吴茱萸汤合小半夏加茯苓汤治疗头晕头痛

女，76岁

头晕头痛1月余。

首诊：

2018.10.17

近1月余持续头晕，头两侧疼痛，两腿无力，觉软，恶心，剑突以上胸部觉不适，不闷不疼，睡觉后口干苦，不欲饮，纳眠可，二便调，怕冷，出汗正常，左侧面肌抽动，10余天前局部封闭，效果欠佳。舌淡红，苔薄白，脉沉滑。脑梗塞。

吴茱萸10g党参15g半夏15茯苓15g生姜15g大枣6个

3剂

2018.10.20第一次服药后呕吐，药味辛辣，第二次服药后未见呕吐，头晕、头痛、恶心、剑突以上胸部不适等症状消失，两腿无力减轻，口不干苦，舌淡红略暗，苔白腻微黄，脉滑，右寸弦滑明显，关尺弱。

吴茱萸减为6g。7剂

2018.10.28家属来诉双下肢无力减轻，胃酸，余无不适。守方加瓦楞子30g

7剂

《伤寒论》与《金匮要略》中的相关条文：

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

呕而胸满者，茱萸汤主之。

单从患者症状和条文内容来看也是比较符合的，头晕，头痛，恶心，胸部不适，而且从四诊分析来看，属于里虚寒证，兼有痰饮、水饮，或者说水气上冲。用的是两个方的合方，却也没有几味药。脑梗塞在中医看来不一定都是血瘀，有一部分是属于水湿痰饮的，跟中间脾胃有很大的关系。