下肢水肿，脾肾阳虚，寒湿内阻，经方藿朴夏苓汤，温补脾肾疗效好

北大医学女博士健康说原创美文第995期

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中医中药就有这样一个好处，只要病因病机相同，一个经方可以治疗多种疾病。

譬如昨天的藿朴夏苓汤，可以针对脾虚湿热内蕴且湿重于热的湿热病，都可辩证调理。

今天科普，分享一个用藿朴夏苓汤治疗脾肾阳虚寒湿痹阻所致的下肢水肿中医医案。

患者李女士，47岁，一年前开始水肿，早晨起来脸面和下肢浮肿明显，伴有恶心呕吐。

而且近一个月来水肿更加变重了，伴有身体乏力，肢体困重，身体怕冷畏寒，腹胀腹泻，大便溏泻，日行三四次，夜尿次数多，舌质淡胖，红，苔白腻，脉濡数。

据此，中医给刘女士辨证为脾肾阳虚、水湿泛滥证水肿。

治疗就应该温肾运脾，芳香化湿，利水消肿的方法，方用藿朴夏苓汤加减方，组方（应平台审核规则不表详方）：

藿香、茯苓、泽泻、厚朴、半夏、枳壳、干姜、苍术、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、桂枝、防己、炮附片、白术。

服用一周，刘女士的水肿症状就显著好转，腹胀减轻，夜尿次数变少，但腹泻还在，效不更方，上方强化健脾益气功效，加入黄芪、白芍，再服6天，刘女士诸症皆除。

继续以健脾的方剂调理，直到治愈。

祛湿名方藿朴夏苓汤，为何可以治疗脾肾阳虚、寒湿痹阻的水肿证？详解

中医把水肿认为和脾肺肾、三焦不通有关。

肺为华盖之脏，就像水的上源，

脾主运化，运化水谷精微，脾的功能下降，则会导致水湿内停而让水液蓄积而水肿。

肾主气化，是人体内水液的主要调节器官。

三焦，是水的通道。

基于上面的道理，张仲景认为：

凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相关之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。

而上面的刘女士为寒湿内阻，寒湿久郁体内而损及脾肾，导致脾肾阳虚，治疗就要温肾运脾以化寒湿。

藿朴夏苓汤中，炮附片、干姜二药来温补脾肾之阳，调理肺脾肾三脏功能。

以泽泻、猪苓、茯苓、生薏苡仁来淡渗利湿，让湿邪从小便而去。

白术、防己有健脾利水的效果。

藿香、厚朴、木香、白豆蔻可祛中焦之湿，健运脾胃。'

白术、苍术这一对対药可健脾燥湿止泻。

桂枝，通阳化气。

后面的加的黄芪，白芍，能益气健脾，强化运脾止泻的功效。

总之，藿朴夏苓汤加减方，方证合一，效果迅速。