王彦权《卫生室的经方故事》(第一辑)于 2021年5月由中国中医药出版社出版,首次印刷5000册,不到半个月,全部售罄,一时间洛阳纸贵,不得不紧急加印,保障供应。
《卫生室的经方故事》,不同于常见专业学术文稿 的“正规”写法,而是在实际临证中,见到什么、想到什么就写什么,中间有什么插曲,治后效果如何,患者有无不良反应,原汁原味,和盘托出。它没有华丽的辞藻,没有广引博征,长篇大论,也没有什么统计学处理,是啥就是啥,就事论事,因而容易和临床医生产生共鸣,一些思路和方法也 容易被临床医生借鉴使用。
目前《卫生室的经方故事》·第二辑正式出版,本文介绍了王医生的一个临床验方,和大家一起共赏。
这些年来,经过临床反复验证,我总结了一个头痛经验方,因此方是由《伤寒论》的吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤,与夏度衡老前辈的四味芍药汤这三张方合方加减而来,故命名为三合头痛汤。
组成:麻黄6g,附子8g(久煎),细辛3g,吴茱萸8g,党参15g,白芍30g,甘草15g,牡蛎 30g,川芎15g,大枣6枚。
功能:温经散寒,敛阴活血,通络止疼。
主治:顽固性头痛,偏侧或全头痛,日久不愈;常伴面暗唇青,头有沉重感,怕冷,嗜睡,干呕,脉沉或弦紧者。
证属阳虚寒凝,血虚血瘀,兼有正气不足者。
组方原理:本方是由吴茱萸汤去生姜,合麻黄附子细辛汤、四味芍药汤去丹参,加川芎而成。吴茱萸、麻黄、附子、细辛温经散寒,一温则通,通则不痛,故为君;白芍、甘草、 牡蛎不仅敛阴养血止痛,而且可制约麻黄、附子、细辛、吴茱萸的辛燥之性,故为臣;党参、大枣补益正气,顾护脾胃佐助之;川芎活血止疼,又可引药入颠顶,为使药。
全方温阳散寒,养血活血,一阳一阴,一动一静,温但不热,敛却不滞,共奏温经散寒、敛阴活血、通络止痛之功。
加减:如头痛剧烈,可加大吴茱萸用量,用至 15g也无妨;如身无力、嗜睡明显,附子可加量,用到15g也中,但煎煮时间应不少于86 分钟;如伴有汗或失眠,麻黄、附子用量宜小,3~6g最好,以免兴奋大脑,另牡蛎可酌情用到40~80g;如头一痛即干呕且较重,可加生姜几片;如伴大便溏,减少白芍用量,另加少许干姜;如头痛如锥刺,面暗唇青明显,川芎可用至30g;如伴口干等热证,可反佐用生石膏30g或更多。
验案
王某,女,57岁,高龙镇郜寨村人。2020年6 月5日来诊。自述头痛4个月,诸法不效。面暗,怕冷,睡眠不好,稍出汗,舌质淡红,苔薄白,脉弦紧,诊为寒瘀头痛。因伴休息不好、稍出汗,知兼有阴血不足、阳热亢旺,故选三合头痛汤减麻黄、附子用量,加大牡蛎、川芎用量,以平衡其阴阳状态。
处方:麻黄5g,附子6g(久煎),细辛3g,吴茱萸8g,党参15g,白芍30g,甘草15g,牡蛎 40g,川芎15g,大枣6枚。5剂。
6月9日患者药没服完,因有事要外出,故提前来复诊。告知头痛已愈,要求再开几剂巩固疗效。
按语
此方我在平时临证中经常应用,愈人无算。患者只要是久治不愈的头痛,且符合以上辨证要点,用此方后,无不获效。今分享给大家,供同道们参考。
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