（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医藏象学》、《中医内科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这个时间，我想和你说一个字，这就是“累”。
生活中，我们常听这样的抱怨：“40岁之前，哪儿知道什么是累啊？40岁以后，就真不行了，一天到晚累得睁不开眼，抬不起腰……”。
确实，累，成了很多中年人的口头禅。
为什么会累？依我说啊，还是在于随着年龄增长，我们的脏腑机能出现衰退。不然，人家20来岁的小年轻，怎么就不觉得累呢？人家的脏腑机能强啊。
那么，具体来说，是什么脏腑的机能衰退，引起疲劳感挥之不去呢？
答案，在于脾和肾。前者是后天之本，生化气血之源。后者是先天之本，存着我们的肾精和元气。
来吧，我给你讲个故事，你来感受感受。
话说有这么一个男子，当时是36岁，一个小有成就的销售工作者。他组建了自己的小公司，手下十来个员工。
但是大概在三个月前，此人投资和朋友合伙做项目，结果人家一拍屁股跑了，投进去的钱回不来。这直接造成他资金链的断裂。为此，他非常上火，连续两天没睡着觉。
从那以后，他的身体状况就一天不如一天。头晕，昏沉，耳鸣，健忘，失眠，身体酸楚乏力。这些症状，在最近一个月特别明显。尤其是晚上，两腿酸得难受，无法入睡。白天心慌，无法集中注意力。
这可怎么办？家人把他送到医院去看。结果，确诊抑郁症，收住院了。
但治疗结果如何？很一般。半个月后，患者非但没有好转，反而精神恍恍惚惚，不说话、不吃饭，大便干燥难解。这个状态，让患者父母和妻儿心如刀绞，以泪洗面。
后来，人家里决定，患者投中医治疗。当时是2012年的12月份，患者求治于山东中医大家刘启廷教授。
刻诊，患者脉沉细无力，苔薄白，舌质淡，肢体畏寒，脸色苍白，身体也很瘦，精神萎靡不振。
了解到这些以后，刘师书方一首。但见——
黄芪30克，红参15克，黄精20克，莲子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍30克，枸杞15克，五味子15克，女贞子15克，制首乌30克，炙甘草10克，酒大黄10克。所有这些，开10剂，每日一剂，水煎2次，取药汁混合，分两次早晚温服。
结果如何？患者二诊的时候，自觉乏力、腿酸和耳鸣减轻，心情放松了不少，和别人说话办事，也有精神了。但是依然大便干结，食欲不好。
这时候，刘师原方加砂仁10克，酒大黄改生大黄10克，再用10剂。
最终，患者的身体状态基本恢复正常，可以正常工作，但身体依然不耐疲劳。原方生大黄改酒大黄再投10剂，善后。
这就是的医案的基本经过。这是刘师近些年成功调治的病例之一，在业界流传甚广。
这里面的道理，我简单点一下，你肯定能轻松参透。
其实啊，这个人的问题，就在于脾肾不足、心神失养。
我们先说脾。脾，是后天之本，主胃肠运化，主四肢肌肉。患者全身乏力、食欲不振，面色苍白无华，舌淡，脉沉细无力，这些都是脾不足，气血难以生化，运化失常的表现。
在说肾。肾，是作强之官，先天之本，主骨，生髓，开窍于耳。患者肾不足，所以髓海不充而头晕、注意力不集中，耳窍失养则耳鸣，下肢筋骨失养而腿酸，肾阳受损而四肢畏寒。
你看，这么分析起来，他是不是脾肾不足？
脾肾不足，心气心血自然就受损。因为肾精是充养心气心血的原材料，脾更是给心输送气血的大后方。心气心血不足，患者心神失养，所以失眠。心在志为喜啊。心供养不足，它喜不起来，所以患者情绪低落、精神萎靡。
综上所述，我们能看得出，这个患者要想好起来，必须补脾肾，养心神。你看当时刘师的配伍——
黄芪30克，红参15克，黄精20克，莲子15克，熟地20克，山茱萸15克，白芍30克，枸杞15克，五味子15克，女贞子15克，制首乌30克，炙甘草10克，酒大黄10克。
这里头，黄芪、黄精、莲子、炙甘草，以及后来用到的砂仁，用于健脾，改善脾虚的问题。
红参、熟地、山萸肉、枸杞、女贞子、制首乌、用于补肾，改善肾虚的问题。
白芍养血柔肝，配合甘草缓急止痛，改善腿部酸痛。酒大黄则用于帮助患者通便。
五味子和莲子，可以安神。
你看，这就是基本的用药思路。
其实，这些都好理解。关键是，患者36岁，也还算年轻，怎么会脾肾不足到这个程度呢？
文老师觉得，这还是和压力有关系。脾主思。肾主志。脾主肌肉，肾主筋骨。面对压力，我们不得不去思虑，我们的志，在困境中也会接受考验。如此一来，若压力太大，或持续的时间太长，我们的脾肾就会受损，身体状态就一天不如一天。这就是压力，给人带来的损害。为什么贪官污吏，被逮捕以后，反倒觉得轻松了？因为他们不再担惊受怕了，没有压力了，脾肾的状态，有了改善的机会。
所以说，累，其实就是脾肾太累。虚，就是脾肾太虚。中年人，当牢记。
好了，故事和道理，就说这么多吧。对于慢性疲劳亚健康的患者来说，上文刘师用的配伍，挺有借鉴意义。但是不同的人，应该有不同的化裁和加减。比如说，若无便干，去掉大黄。在用量上，我们也可以随症状加以改变。非专业读者，不宜盲目尝试。
好了，这个事儿，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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