我国中医内科方药体系是中医方药之主流,所谓内科方药,其实质是泛指一切口服汤剂而言。这些汤药不但作为治疗内科病的主要方法,千百年来千锤百炼,形成了中医内科治疗学的主体框架,而且在治疗非内科系统疾病时也同样产生着极为重要的作用。
而且这样充分体现了中医外病内治、内病外治、上病下治、下病上取。全身一盘棋的整体观念。
我国中医内科方药体系大体可分成下列几大系统:麻黄桂枝系、柴胡系、白虎承气汤系、四君四物系、六味地黄系等。
经典四君四物系
本系方剂指由四君子汤与四物汤二方加减化裁而来的系列方剂。
两方出自《合剂局方》,四君补气,四物补血,均属扶正固本之要方。有时二者单独加味,组成一系列宜气固本剂和养血补血剂;有时二方相互结合,形成气血双补剂。总之本系方药是中医扶正固本之重要系列。
1.四君子汤类方
①四君子汤:
该方是著名方剂,由党参、白术、茯苓、甘草四药组成,主治脾胃气血证,临床表现颜面萎黄,食欲不振,体乏无力,少气懒言。本方为中医治疗虚寒性脾胃证候的基础方。
目前按照西医角度来看,此方可治疗一切胃肠道慢性疾病,包括溃疡病、萎缩性胃炎、结肠炎、慢性痢疾等,另外还可以治疗贫血、神经衰弱、脱发等,总之凡属全身功能低下的疾病,多可以此方加味化裁治疗。
②六君子汤(《医学正传》):
四君子汤加半夏、陈皮,治疗脾胃虚寒,胸膈闷满。
③异功散(《小儿药证直决》):
四君子汤加陈皮,主治脾胃虚寒,不思饮食。
④香砂六君子汤(《局方》):
六君子汤加木香、砂仁,主治脾胃虚寒,脘腹疼痛。
⑤六神散(《效良方》):
四君子汤加扁豆、黄芪、姜、枣,主治脾胃虚弱,津气不足,虚乏身热。
⑥参苓白术散(《合剂局方》):
四君子汤加山药、白扁豆、莲子肉、桔梗、薏苡仁、缩砂仁,主治脾胃气虚,湿滞中焦,临床证见颜面萎黄,食欲不振,体乏无力,少气懒言,脘腹胀满,肠鸣腹泻。
⑦归脾汤(《济生方》):
四君子汤加当归、圆肉、木香、远志、酸枣仁,主治心脾两虚,证见淹没萎黄,食欲不振,体乏无力,少气懒言,心悸,健忘,失眠,多梦。
⑧补中益气汤(《脾胃论》):
四君子汤去茯苓,加当归、唤起、陈皮、柴胡、升麻,主治中气不足,证见颜面萎黄,食欲不振,体乏无力,少气懒言;或兼自汗,渴喜热饮,头痛畏寒,脉虚大;或兼吐血,衄血,便血,尿血。
⑨调中益气汤(《脾胃论》):
补中益气汤去当归,加木香,易白术为苍术,主治中气不足,脾胃湿滞,气机不畅而见的胸闷体倦。
⑩黄芪人参汤(《脾胃论》):
主治夏日暑热太盛,热伤元气,乏力,困倦,发热,厌食,汗出不止。
⑪升阳益胃汤(《兰室秘藏》):
补中益气汤去升麻,加半夏、羌活、独活、白芍、防风、茯苓、泽泻、黄连、生姜、大枣,主治脾胃气虚,脘腹不舒,肢节疼痛。
⑫妙香散(《和剂局方》):
归脾汤加麝香、辰砂、山药、桔梗,主治心气不足,意志不定,惊悸恐怖,喜怒无常。
⑬归脾汤加生脉散
为治疗低血压之效方。
所以四君子汤经过历代医学大家的临床辩证化裁,已经衍生出一个四君子汤系列经典方剂,在临床治疗脾胃肠道疾病方面发挥了重要作用。
做为一名中医大夫,通过分析和学习历代先贤的化裁加减经验,结合自己辩证诊疗用药体会灵活化裁,就可以体会出经方化裁加减治疗各类疾病的妙处所在
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