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近代名医张锡纯学术思想之阴虚劳热-资生汤

何谓阴虚劳热?<<内经,阴阳别论>>中有说到: “二阳之病发心脾,有不得隐曲,在女子为不月,其传为风消,其传为息賁者,死不治。”由此可知阳明之病都是从人的心脾而起的,这是因为人们饮食无度,或者纵欲太过,或人生遭遇不得意之事心中有所委屈导致悲伤忧郁太深,这些原因都将使人心神离散,心血不能濡润脾土,最后患上阴虚劳热之疾。男人得了阴虚劳热之病,基本上起初是没有什么明显的特征,但如果是女人得了这样的疾病,就会有月事不来的现象,除此之外也看不到其他很明显的现象,但是其本质是已经伤到了腑脏这就是严重的事了。如果不能进行及时的治疗和调理,发展到有严重的外像时,那就会有生命危险了。

对于此类病症进行救治,一定要抓到根本,那就是遵守:二阳病发心脾的宗旨进行施治.一定要告诫患者保持清心寡欲的生活方式,心神保持平和,这样可以养心,养心就是可以养神,神守则气归,同时对其脾胃进行补助救治,使其饮食恢复自然,身心同治方可身心轻安.

脾胃所属中宫之土,乃人之本也.所以脾胃所成之气,就是清纯正和之气,人生命赖以呼吸之元气。对于一个生了病的人来所说,身上元气必定虚弱,元气虚弱则形神不能相守,而这个时候病人还依然忧虑劳神,心不能静养,甚至依然对男女之欲放纵无度,思想,漂浮不定,饮食依然不予以节制,甘肥油腻,煎炸热锅之物暴食于口。如是这样脾胃难以消化,元神更加离散,清和之气难以生成,所生成的气都会是污浊之气.气之不清就是服用再好的汤药也是无济于事,并且还会更进一步的加重病情,最后导致旧病未除又生新病,这是非常危险之征兆。
  张锡纯在治疗阴虚劳热方面共有十一方,我们先把方剂列出,然后逐一介绍。分别是:

1.资生汤                                                                      2.   十全育真汤

3.醴泉饮                                                                      4.  一味薯蓣饮

5.参麦汤                                                                      6.  珠玉二宝粥

7.沃雪汤                                                                       8.  水晶桃

9.既济汤                                                                      10.  来复汤

11.镇摄汤

一,资生汤

治劳瘵羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热,脉虚数者。亦治女子血枯不月。

生山药一两 玄参五钱  于术三钱  生鸡内金捣碎二钱  牛蒡子炒捣三钱

 换算后:生山药30克,玄参15克,生白术9克,生鸡内金6克,炒牛蒡子9克。

热甚者,加生地黄五六钱。

《易》有之“至哉坤元,万物资生”,言土德能生万物也。人之脾胃属土,即一身之坤也,故亦能资生一身。脾胃健壮,多能消化饮食,则全身自然健壮。何曾见有多饮多食,而病劳瘵者哉?《内经·阴阳别论》曰:“二阳(二阳:指阳明。)之病发心脾,有不得隐曲,在女子为不月,其传为风消,其传为息贲者,死不治。”夫病至于风消、息贲,劳瘵之病成矣。而名为二阳之病者,以其先不过阳明胃腑不能多纳饮食也。而原其饮食减少之故,曰“发于心脾,”原其发于心脾之故。曰“有不得隐曲”者何居?盖心为神明之府。有时心有隐曲,思想不得自遂,则心神拂郁,心血亦遂不能濡润脾土,以成过思伤脾之病。脾伤不能助胃消食,变化精液,以溉五脏。在男子已隐受其病,而尚无显征;在女子则显然有不月之病。此乃即女以征男也。至于传为风消,传为息贲,无论男女,病证至此,人人共见。劳瘵已成,挽回实难,故曰不治。然医者以活人为心,病证之危险,虽至极点,犹当于无可挽回之中,尽心设法以挽回之。而其挽回之法,仍当遵“二阳之病发心脾”之旨。戒病者淡泊寡欲,以养其心;而复善于补助其脾胃,使饮食渐渐加多,其身体自渐渐复原。如此汤用于术以健脾之阳,脾土健壮,自能助胃。山药以滋胃之阴,胃汁充足,自能纳食(胃化食赖有酸汁)。特是脾为统血之脏,《内经》谓“血生脾”,盖谓脾系血液结成,故中多函血。西人亦谓脾中多回血管(详第二卷补络补管汤下),为血汇萃之所。此证因心思拂郁,心血不能调畅,脾中血管遂多闭塞,或如烂炙,或成丝膜,此脾病之由。而脾与胃相助为理,一气贯通,脏病不能助腑,亦即胃不能纳食之由也。鸡内金为鸡之脾胃,中有瓷、石、铜、铁,皆能消化,其善化有形郁积可知。且其性甚和平,兼有以脾胃补脾胃之妙,故能助健补脾胃之药,特立奇功,迥非他药所能及也。方中以此三味为不可挪移之品。玄参《本经》谓其微寒,善治女子产乳余疾。且其味甘胜于苦,不至寒凉伤脾胃可知。故用之以去上焦之浮热,即以退周身之烧热;且其色黑多液,《本经》又谓能补肾气,故以治劳瘵之阴虚者尤宜也。牛蒡子体滑气香,能润肺又能利肺。与山药、玄参并用,大能止嗽定喘,以成安肺之功,故加之以为佐使也。

地黄生用,其凉血退热之功,诚优于玄参。西人谓其中函铁质,人之血中,又实有铁锈。地黄之善退热者,不但以其能凉血滋阴,实有以铁补铁之妙,使血液充足,而蒸热自退也。又劳瘵之热,大抵因真阴亏损,相火不能潜藏。夫相火生于水脏之命门穴,为阴中之火,方书谓之龙雷之火,犹两间之电气也。电之性喜缘铁传递,为地黄函有铁质,故又善引相火下行,安其故宅。《本经》列之上品,洵良药也。然必烧热过甚而始加之者,以此方原以健补脾胃为主。地黄虽系生用,经水火煎熬,其汁浆仍然黏泥,恐于脾胃有不宜也。至热甚者,其脾胃必不思饮食。用地黄退其热,则饮食可进,而转有辅助脾胃之效。

生山药,即坊间所鬻之干山药,而未经火炒者也。然此药坊间必炒熟,然后鬻之,以俗习所尚使然也。而此方若用炒熟山药,则分毫无效(理详后一味薯蓣饮下)

于术色黄气香,乃浙江于潜所产之白术也。色黄则属土,气香则醒脾,其健补脾胃之功,迥异于寻常白术。今坊间鬻者,均名于术,而价值悬殊。其价之廉者,未必出于于潜而但观其色黄气香,即其价值甚廉,用之亦有殊效。此以色味为重,不以地道为重也。且价廉则贫者可服,利济之功益普也。

西人谓胃之所以能化食者,全赖中有酸汁。腹饥思食时,酸汁自然从胃生出。若忧思过度,或恼怒过度,则酸汁之生必少,或分毫全无。胃中积食,即不能消化。此论与《内经》“二阳之病发心脾”,过思则伤脾之旨暗合。

或问曰:《内经》谓脾主思,西人又谓思想发于脑部,子则谓思发于心者何也?答曰:《内经》所谓脾主思者,非谓脾自能思也。盖脾属土,土主安静,人安静而后能深思,此《大学》所谓“安而后能虑”也。至西人谓思发于脑部,《内经》早寓其理。脉要精微论曰:“头者精明之府。”夫头之中心点在脑,头为精明之府,即脑为精明之府矣。既曰精明,岂有不能思之理,然亦非脑之自能思也。试观古文,“思”字作“”。囟者脑也,心者心也。是知思也者,原心脑相辅而成,又须助以脾土镇静之力也。

或问曰:子解二阳之病发心脾一节,与王氏《内经》之注不同,岂王氏之注解谬欤?答曰:愚实不敢云然。然由拙解以绎经义,自觉经义别有意味,且有实用也。夫二阳之病发心脾,与下三阳(三阳:指太阳。)为病发寒热,一阳(一阳:指少阳。)发病少气、善咳、善泄,句法不同,即讲法可以变通。盖二阳之病发心脾,谓其病自心脾而来也。三阳为病发寒热,是形容三阳之病状也,故将之病“之”字易作“为”字。至一阳发病数句,其句法又与三阳为病句不同,而其理则同也。

或又问:三阳、一阳病,皆形容其发病之状,二阳病独推究其发病之原因者何居?答曰:三阳、一阳,若不先言其病发之状,人即不知何者为三阳、一阳病。至二阳胃腑,原主饮食,人人皆知。至胃腑有病,即不能饮食,此又人人皆知。然其所以不能饮食之故,人多不能知也。故发端不言其病状,而先发明其得病之由来也。

或又问:胃与大肠皆为二阳,经文既浑曰二阳,何以知其所指者专在于胃?答曰:胃为足阳明,大肠为手阳明,人之足经长、手经短,足经原可以统手经,论六经者原当以足经为主。故凡《内经》但曰某经,而不别其为手与足者,皆指足经而言,或言足经而手经亦统其中。若但言手经,则必别之曰手某经矣。经文俱在,可取而细阅也。

民国二年,客居大名。治一室女,劳瘵年余,月信(月信:指月经。)不见,羸弱不起。询方于愚,为拟此汤。连服数剂,饮食增多。身犹发热,加生地黄五钱,五六剂后,热退,渐能起床,而腿疼不能行动。又加丹参、当归各三钱,服至十剂腿愈,月信亦见。又言有白带甚剧,向忘言及。遂去丹参,加生牡蛎六钱,又将于术加倍,连服十剂,带证亦愈。

遂将此方邮寄家中。月余,门人高如璧来函云:“邻村赵芝林病劳瘵,数年不愈。经医不知凡几,服药皆无效。今春骤然咳嗽,喘促异常,饮食减少,脉甚虚数,投以资生汤十剂全愈。”

审斯则知此方治劳瘵,无论男女,服之皆有捷效也。

女子月信,若日久不见,其血海必有坚结之血。治此等证者,但知用破血通血之药,往往病犹未去,而人已先受其伤。鸡内金性甚和平,而善消有形郁积。服之既久,瘀血之坚结者,自然融化。矧此方与健脾滋阴之药同用,新血活泼滋长,生新自能化瘀也。

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