I导读:头痛可以看做“脑风”。风有内风、外风,外风有风热风寒,内风有阴虚、血虚,或有气虚、血瘀,不一而足。细细数来有这么多种头痛,本文教你怎么一眼把握辨证要点,对证下药。
头痛
作者/张泽生
本文摘自《张泽生医案医话集》(2013)
编者/张继泽、邵荣世、单兆伟
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简介:张泽生(1895~1985),男,江苏丹阳人,著名中医。1919年开始挂牌行医。曾任南京中医学院、江苏省中医院主任医师、教授,国务院学位委员会聘任的中医内科学首批博士生导师。曾任丹阳县人民代表、江苏省政协常委及江苏省中医学会常务理事。以善治温热时病和疑难杂症著称,擅长脾胃病治疗。
头痛系临床常见之症,可见于多种急慢性疾病中,有外感、内伤之别。
头痛拘急,喜以棉帛裹扎,痛势较剧,兼之鼻流清涕,多为风寒致病,常以荆防败毒散、葱豉汤治之,药后汗出表解,头痛即愈。
若头痛且重,苔白腻者,兼有湿浊,可酌情选用祛风胜湿药,如羌、防、藁本之属。
风热头痛,头部多有灼热感,宜用辛凉之剂,如桑菊、银翘之类。
感受时邪,超过一候,头痛甚剧或偏于一侧,兼抽掣者,多由阴液不足,或因辛温过量,激动肝阳,宜酌加清肝息风或养阴之药,若一味散风,痛势不减,阴分愈损。
经云:“风气循风府而上,则为脑风。”
冒风或屡感风寒客于脑府,头痛屡发,病程较长,余常用川、草乌各6g(病重者生用,轻者用制品),白芷18g,僵蚕18g,生甘草9g,研细末分6包,每日1包,饭后清茶调服。
曾治此类头痛10余人,诸药未效,投上方1~2料即愈。
头部跳痛有抽掣感,或似鸡啄,舌红脉弦者,属肝阳头痛,宜天麻钩藤饮,甚者可用羚角钩藤汤治之。若为风热引发,余多以桑叶配丹皮治之,既可疏散风热,又可清肝凉血。
阴血不足之头痛,常以用脑过度者为多见。有些妇女经产后头痛,亦属此类,多伴心悸少寐、头昏、耳鸣等症。余常用六味地黄丸酌加首乌、杞子、白芍、女贞子、黑料豆、白蒺藜等滋养阴血。
头痛且昏,劳后尤著,神疲乏力,舌淡脉细者,乃气虚清阳不升,应以益气升清法治之。今时有些医者,一见高血压就投平肝潜阳之剂,殊不知高血压亦有气虚者。
形体肥胖之人,苔腻,呕恶,头痛且晕,可用半夏白术天麻汤。痰郁化热,舌苔黄腻,口苦,宜黄连温胆汤清化之。
若头痛日久,部位固定,甚至手足麻木不仁,或头部有外伤史,属瘀血头痛,应以通窍活血汤,活血通络。兼大便不通者,可参以抵当汤治之。
头为诸阳之会,三阳经均循头面,足厥阴经亦上会于巅顶。太阳经头痛,多在头顶部,用藁本、羌活,下连于项背加葛根。阳明经头痛,多在前额及眉棱骨处,宜用白芷、僵蚕、蔓荆子。少阳经头痛,多于头之两侧,并连耳部,常以川芎、柴胡治之。厥阴头痛,位于巅顶,连目系,可用吴萸。在辨证时参用上述引经药,每可提高疗效。
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