这个是个老人,主诉;头晕沉,乏力、心慌、口干,舌干,怕冷无汗,纳差,体重减轻,二便可。舌红苔白腻。
六经分析:乏力纳差,头晕,邪入少阳;无汗怕冷有些太阳;苔厚腻痰湿;舌裂纹阴亏。以小柴胡加减扶正达邪熄风治头晕。
柴胡10克,黄芩10克,太子参15克,麦冬10克,半夏10克,麦冬10克,菊花10克,钩藤20克,炙甘草6克,生姜15克,大枣3枚,五剂日一剂,
二诊:诸症大减,舌红苔薄腻;守方加茯苓陈皮合二陈汤之意再进五剂。
柴胡10克,黄芩10克,太子参15克,麦冬10克,半夏10克,茯苓15克,陈皮10克,菊花10克,钩藤20克,炙甘草6克,生姜15克,大枣3枚,五剂日一剂,
按:本案患者头晕昏沉,乏力,纳差,考虑少阳兼有风邪,因此以小柴胡加菊花钩藤,这两味药,不仅熄风治头晕,也能疏风清热解表;舌有些裂纹,心慌乏力,气阴不足,因此加麦冬配合太子参益气养阴安心,仿生脉饮之意。
这里小柴胡非单纯和解少阳;也有平肝熄风之意。有点需要注意,不可小剂量升阳,必须大剂量柴胡10-30克,才可以平肝解热功效。
二诊舌苔还是偏多,再加茯苓陈皮合二陈汤之意加强化痰湿。
这种头晕不能盲目运用天麻钩藤饮等治疗,否则必然不效。而小柴胡也有促进食欲,有太子参等针对患者乏力等问题。
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