头痛是常见病，有些好治，有些难治。临床辨证准确也不难治！中医一般分经络辨证，头痛按经络也很明确好分辨。
比如后头痛，连及颈项拘急不适，无汗怕冷，考虑太阳病，需要发汗散寒，葛根汤可以考虑！
而一侧头痛，或者两侧头角痛为主；属于肝胆经络，陈士铎解释说：此病得之郁气不宣，又加风邪袭之于少阳之经，遂致半边头痛也。其病有时重有时轻，大约遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加之风寒之天，则大痛而不能出户。常用陈士铎散偏汤加减力量甚大，效果不错！
另外妇人在草褥(产后）自发露的风，四肢苦烦热，头痛，与小柴胡。小柴胡治疗少阳头痛，本案产后虚弱，小柴胡有扶正达邪之意；所以这种头痛自然不比散偏汤单纯驱邪！
阳明也有头痛，额头为主，外风可以选用白芷，葛根之属。单纯白芷一味又叫都梁丸。具有祛风散寒，活血通络之功效。主治风寒瘀血阻滞脉络所致的头痛，症见头胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、遇风寒诱发或加重。
阳明也有里证头痛；《伤寒论》记载：197、冬阳明病。反无汗。而小便利。二三日呕而咳。手足厥者。必苦头痛。若不咳。不呕。手足不厥者。头不痛。
关于阳明头痛，属于热证，可以选用芎芷石膏汤，出自《医宗金鉴》；
方子当中羌活白芷菊花川芎祛风散寒活血止痛，石膏清阳明之热，适合表寒内热头痛；
方后加减云：热盛，加栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草;大便秘，小便赤，加硝、黄攻之，自愈也。
再比如阳明寒证食谷欲呕；吴茱萸汤。
太阴脾虚头痛也有不少，比如气血不足，清阳不升，可以考虑补中益气汤，补气血，升清阳，正气得补自然头痛可愈。当然兼有外风，可以酌加羌活散寒止痛；也不能本末倒置，这种类型必须以补为主，不能散邪多于补益药！
厥阴头痛，寒热错杂，气血不足，乌梅加减也可。方子当中乌梅当归人参补肝血，桂枝干姜细辛附子散寒止痛，黄连黄柏清热泻火，适合肝火旺，肝血不足，兼有风寒头痛！
另外脏腑辨证，肝郁血虚头痛，可以选用逍遥散加刺蒺藜菊花。方子当中柴胡薄荷生姜解郁，当归白芍养血柔肝止痛，白术茯苓健脾，所谓见肝之病当先实脾；刺蒺藜菊花平肝熄风止痛；如果化热可以加丹皮栀子清肝泻火。血虚明显，可以再加地黄，黑逍遥之意！
肝寒头痛，干呕吐涎沫，头痛吴茱萸汤，这些都是临床见到的类型！
肝火湿热头痛可以选用龙胆泻肝汤加减。
肝热化风头痛选用羚羊钩藤加减。
少阴肾气不足，也能头痛。这种陈士铎解释明确：
遇劳、遇寒、遇热皆发，倘加色欲，则头岑岑而欲卧矣。此乃少年之时，不慎酒色，又加气恼而得之者也。人皆以头痛之药治之而不愈者何也?盖此病得之肾劳，无肾水以润肝，则肝木之气燥，木中龙雷之火，时时冲击一身，而上升于巅顶，故头痛而且晕也。治法宜大补其肾中之水，而少益以补火之品，使水足以制火，而火可归源，自然下引而入于肾宫。火有水养，则龙雷之火安然居肾，不再上升而为头痛也。方用八味地黄汤加减用之。
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 茯苓 丹皮 泽泻（各三钱） 川芎（一两） 肉桂（一钱）水煎服。二剂而头轻，十剂而全愈。然后去川芎而加白芍、当归各五钱，再服二十剂，永不再发矣。
按照以上如此大部分头痛可以治愈。然而还有一些特殊头痛，需要注意。
痰厥头痛，平时脾虚生痰，夹风上攻，可以选用半夏白术天麻汤！
还有一种头痛，类似天气预报，比如今天头痛，明天比如刮风，大风去了，头痛则止，这种属于伏风，必须补肾祛风才可。
骨碎补15克，羌活10克，地骨皮或者玄参30克，
另外头痛恶心，往往兼有痰，必须和胃化痰治恶心，可以选用二陈汤，温胆汤等，视情况，补气血，或者熄风止痛！
还有一种房事后头痛明显， 也是肾虚表现，可以补肾纳气，或者肾气丸加减治疗！
还有一种瘀血头痛，可以参考王清任通窍活血汤加减。
最后再说一下，单纯风寒湿头痛，可以选用时方，川芎调茶散，效果确实；本方与芎芷石膏汤一寒一热，临床区别不难！
注明：本文参考俞根初《通俗伤寒论》，陈士铎《辨证录》，朱进忠《中医内科证治备要》，吴谦编著《医宗金鉴》，张仲景《伤寒论》等著作！
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