这个网友咨询,男 70, 周二开始发烧,体温早上38度5 ,下午3-6点之间会升高到38.8, 6点后又会退回到38.5,晚上体温反而降低到38度以下。最重要的是头痛欲裂 ;无法睡觉 ,痛不欲生。
服过九味羌活汤,银翘散合升降散,藿香正气水 似乎也效果不佳,不知道是因为煎煮方法问题 还是喝的不够多。目前都服了不到一剂。
感冒前两天吃了很多东西 周一晚上一夜肠胃饱胀不适
怕冷 恶风 偶尔咳嗽有脓白痰,无汗
因为头痛没有精神 一开始全头都痛 现在最厉害的区域在左侧额头
能吃一点粥 但是本周一直没有大便;肚子胃肠也没有不适。
还有患者在澳洲 这里是冬季 与国内季节相反
以上这是网友咨询综合描述,发我舌照看了一下,舌红少苔有裂纹。
综合判断属于冬温范畴,因为患者地处澳洲,如今是冬季,所以按照冬温治法,给与葱豉汤合桑菊饮加减:
淡豆豉10克,葱白15克,桑叶菊花各10克,钩藤20克后下,沙参15克,杏仁10克,桔梗10克,连翘15克,牛蒡子10克,僵蚕10克,芦根20克,竹叶10克,甘草4克,薄荷6克后下,两剂日一剂,日三次口服,
昨晚网友还跟我反馈:我现在怀疑患者是三叉神经痛 但是他痛的时候会放射到对侧 但是疼痛发作时 感觉有灼热刺痛放射痛 每隔几分钟就会痛
我也没理会。今早有反馈给我说头痛大减;非常感谢等,还介绍朋友来诊,这里不多说了。
头痛两侧属于少阳,前额属于阳明,后头颈部是太阳,颠顶是厥阴,,,,,
本案目前发展来看,前期治疗头痛后,现在局限于一侧,属于少阳无疑,而桑菊恰好轻清少阳胆络,加了钩藤加强清肝熄风止痛。加了沙参养阴,毕竟舌有裂纹阴亏明显。无汗合葱豉汤;轻微发汗;牛蒡子僵蚕等可以疏风止痛利咽喉;也能化痰涎。其余就是桑菊饮原方,疏风清热止咳!
由于方证对应效果卓著;半剂就有良效!
关于少阳胆络提法,吴鞠通医案载有,我用桑菊饮治疗偏头痛是仿此而已,吴鞠通原文复制过来,供大家参考!
陈 三十五岁 乙丑十月二十二日 少阳风动,又袭外风为病,头偏左痛,左脉浮弦而数,大于右脉一倍,最有损一目之弊。议急清胆络之热,用辛甘化风方法。
羚角(三钱) 茶菊(三钱) 桑叶(三钱) 苦桔梗(三钱) 生甘草(一钱) 丹皮(五钱)青葙子(二钱) 薄荷(二钱) 刺蒺藜(二钱) 钩藤(二钱)
水五杯,煮取两杯,分二次服,渣再煎一杯服,日二帖。
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