Jun 7
每周一方
欢迎大家来到每周一方第237期，今天图图将带大家了解治吐血咳血方。
治吐血咳血方
【方歌】
咳血方中诃子收，瓜萎海石山栀投；
青黛蜜九口噙化，咳嗽痰血服之瘳。
【方源】 《丹溪心法·卷二·咳血十九》：“青黛、瓜蒌仁、诃子、海粉、栀子炒黑。上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化，咳甚者加杏仁，去皮尖。后以八物汤加减调理。”
【组成】 青黛、诃子各6克，栀子、瓜蒌仁、海浮石各9克。
【用法】酌定。 共研末为丸，每服9克；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例。
【主治】 清肝宁肺，凉血止血。肝火犯肺之咯血，咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。
【方义方解】本证系肝火犯肺，灼伤肺络所致。肺为清虚之脏，木火刑金，肺津受灼为痰，清肃之令失司，则咳嗽痰稠、咯吐不爽：肝火灼肺，损伤肺络，血渗上溢，故见痰中带血：肝火内炽，故心烦易怒，胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘，舌红苔黄，脉张数为火热炽盛之证，是证病位虽在肺，但病本则在肝。按治病求本的原则，治当清肝泻火，使火清气降，肺金自宁。方中青黛咸寒，入肝、肺二经，清肝泻火，凉血止血：栀子苦寒，入心、肝。肺经，清热凉血，泻火除烦，炒黑可入血分而止血。两药合用，澄本清源，共为君药。火热灼津成痰，痰不清则咳不止，咳不止则血难宁，故用瓜蒌仁甘寒入肺、清热化痰、润肺止咳；海粉(现多用海浮石)清肺降火，软坚化痰，共为臣药。诃子苦涩性平入肺与大肠经，清降敛肺，化痰止咳，用以为佐。
【方解】青黛——泻肝经实火而凉血君；栀子——泻火除烦凉血；两药合用，澄本清源。瓜蒌仁——清热化疾，润肺止咳。海粉——清金降火，软坚化痰。诃子——清热下气，敛肺化疾。诸药合用，共奏清肝宁肺之功，使木不刑金，肺复宣降，痰化咳平，其血自止。服时采取噙化方法，意在使药力徐徐入肺，更好地发挥作用。
运 用
1.辨证要点：本方主要用于治疗肝火灼肺的咯血，以咳痰带血、胸胁作痛、口苦颊赤、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。
2.加减变化：火盛伤阴者，可加麦冬、沙参以清热养阴；咳甚淡多者，可加天竺黄、浙贝母以化痰止咳。
3.现代运用：本方常用于治疗支气管扩张、肺结核等病咯血而属肝火犯肺者。
4. 使用注意：因本方属寒凉降灌之剂，故肺肾阴虚及脾虚便语者，不宜使用。
小测试
01
治吐血咳血方的药物组成是哪些？
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青黛、诃子各6克，栀子、瓜蒌仁、海浮石各9克。
02
治咳血吐血方的主治是?
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清肝宁肺，凉血止血。
03
该方的方歌是什么？
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咳血方中诃子收，瓜萎海石山栀投；
青黛蜜九口噙化，咳嗽痰血服之瘳。
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编 辑 | 李博凯
校 对 | 李 晶
主 编 | 张佳欣
总 编 | 羊俊成
（参考书目：选自刘从明主编
《滋阴大家朱丹溪》
华龄出版社）
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