痛到怀疑人生，产后耻骨联合分离该如何防治

什么是耻骨联合分离呢？

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

一般正常人的耻骨间隙为4～6毫米，孕期内分泌改变可增宽2～3毫米，当耻骨联合分开大于10毫米时，称耻骨联合分离。

它有哪些症状呢？

（1）耻骨联合疼痛，负重、远行时加重。

（2）行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步。

（3）骨盆挤压或分离试验阳性。

耻骨联合真的有那么脆弱吗？

耻骨联合，顾名思义存在于人体两侧耻骨之间。我们的骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成，两侧髋骨在前正中线由耻骨联合相连结，借耻骨间纤维软骨板相连，有坚强的韧带保护，一般情况下它可承受230kg的张力，所以单纯外力作用是不会轻易发生耻骨联合分离的。但是，当身体遇到特殊情况，那就不一定了，比如我们今天要讲的产后耻骨联合分离。

约31.7%的孕产妇遭遇过耻骨联合处疼痛和不适，其中早孕期发生率约为 12%，中孕期可上升至34%，晚孕期高达52%。

为什么产后会耻骨联合分离？

正常情况下，当妇女在怀孕期，由于内分泌因素的影响骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带会变松软。为利于胎儿的娩出，在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大。但是大多数产妇会在分娩后黄体素分泌恢复正常，松弛的韧带及软骨也随之恢复正常。但是如遇到如下情况就没那么好办了：

1、 先天发育异常。

2、 内分泌（黄体素）分泌过多，致使韧带过度松弛，分娩时两侧骶髂关节及耻骨联合发生分离。

3、 产程过长，胎儿过大，产时用力不当、腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，可能使骶髂关节软骨面发生错位，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置。

4、 对耻骨联合起到稳定、保护作用的盆底肌群力量下降，无法发挥作用。

所以，孕期坚持每天坚持运动，均衡饮食，控制胎儿体重，孕晚期避免过久站立，分娩时保持正确姿势可以有效避免耻骨联合分离噢。

简单测试一下，你的耻骨联合是否分离

动作要领：取仰卧位，身体放松，用手轻轻按压耻骨联合处，松开5s，若仍有持续疼痛，则有可能就是耻骨联合分离。

有没有哪些训练可以缓解产后耻骨联合分离呢？

我们上边已经说过，产后盆底肌群力量下降也会导致耻骨联合分离，所以，针对此种情况可以选择增强盆底肌群力量的方式来缓解。

动作要领：屈髋屈膝平躺于床面，双腿之间夹一软垫。双腿用力挤压软垫，同时臀部加紧并将骨盆向上抬起维持10-15秒，8-10次每组。

动作要领：仰卧于床面，双腿屈髋屈膝维持，同时将手臂抬起与大腿平行，双腿间夹一软垫。用力夹住软垫并将上下肢向两侧伸展，腹部收紧，腰部贴紧床面维持5-8秒，8-10次每组。

动作要领：俯卧于床面，双腿尽量伸直向后抬起，臀部用力收紧，躯干及上肢保持初始位置，到极限维持8-10秒，10-15次每组。

最后再推荐一个简单的方法：每次小便时有意识的主动中断3～5次，目的是主动收缩尿道括约肌，增加尿道括约肌的收缩力。

如果您还伴有其他原因导致的耻骨联合分离，最好还是寻求专业协助，切莫耽误病情噢~

参考文献

马坤龙,朱磊,方跃.耻骨联合分离的治疗进展[J].中国修复重建外科杂志,2014,28(2):251

乔平进,田冬梅,操日亮.骨盆交叉带治疗孕产妇耻骨联合分离[J].中国医学创新,2018,15(25):97

编辑：申卫红

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