浅析 . 吐血

 

 

吐血又叫呕血，是血由胃中而来，从呕吐而出。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。

本病多因胃中积热或肝经郁热，脉络瘀滞，损伤胃络而引起；或心脾气虚，血失统御而成；亦有因外感引动者。

吐血分为外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、畜热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等。在治疗上，以清热、凉血、止血、降气、行血，益气，摄血，为主。

1

胃有积热

因胃有积热引起的，主要表现为，脘腹胀闷，甚则作疼，吐血一般紫黑，如赤豆汤一样，多夹杂食物，如吐血量多，也有呈鲜红色的，大便色黑，舌红苔黄，脉滑数，治宜清胃、泻火、止血，用泻心汤合十灰散治疗。

2

肝经郁热

因肝经郁热引起的，主要表现为，吐血，口苦，胁疼，心烦，易怒，躁扰不宁，梦多，舌质红绛，脉象弦数，以泻肝火，清胃热为主，用加减逍遥散，或加减龙胆泻肝汤，或用花蕊石散治疗。

3

 脾失统摄

因心脾气虚，血失统御引起的，主要表现为，吐血反复发作，时轻时重，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，大便色黑。舌淡苔白，脉细弱。治宜 健脾益气，摄血，用归脾汤加减治疗。

如突然出血，血出如泉上涌，血量甚多，色鲜红，多属血热，以犀角地黄汤治疗。

如现六脉微细，面色苍白，四肢厥冷汗出的，急用独参汤频频喂服。必要时须紧急输血等治疗。

附方

吐血

1. 泻心汤:
   大黄二钱、黄连钱半、黄芩三钱，水煎服。
   
   
2. 十灰散：
   大小蓟、侧柏叶、荷叶、茜草根、栀子、白茅根、大黄、丹皮、棕榈，各等分炒炭研末，每服五钱，开水送服.
   
   
3. 加减逍遥散:
   丹皮三钱、栀子三钱、代赭石三钱、竹茹五钱、当归二钱、杭芍三钱、薄荷钱半、熟军二钱、柴胡一钱、郁金三钱、川连二钱、生甘草一钱，水煎服。
   
   
4. 花蕊石散:
   花蕊石一两研末，每服三钱，开水送服，日二、三次。
   
   
5. 加减归脾汤：
   党参五钱、黄芪五钱、白术四钱、茯苓四钱、当归三钱、炒地榆五钱、白及三钱、阿胶四钱（烊化）、血余炭四钱，水煎服。
   
   
6. 犀角地黄汤:
   犀角一钱（无犀角可用八倍牛角代之）、生地黄八钱、丹皮三钱、白芍药四钱，水煎服。
   
   
7. 独参汤:
   人参二两，煎浓汁作一次服。

哲眼看中医

匹夫结志， 固若磐石

采山饮河， 纵情游闲

陶冶情操， 非求禄位

不贪天下， 安然无惧

求医之道， 本心为善

淡泊自在， 医道宗源