― 玄米爱牙小贴士系列 ―
第三十三帖
上一期，我们了解了糖尿病和牙周炎这两大生活习惯病给健康带来的危害和难治愈性，也提醒血糖值高的患者要积极去牙科就诊，养成良好的口腔清洁习惯，有助于糖尿病的治愈。
那位通过看牙医而得到契机治愈了糖尿病的内科医生西田亘后来还出版了一本专门写给牙科医生们的书“内科医想传达的信息～牙科医院应该知道的糖尿病”，在这本书里西田医生不仅面向牙医们普及了有关糖尿病的知识，还告诫牙医们在诊治糖尿病患者时的注意事项。
这让玄米想到也有必要帮助血糖值高的患者了解来牙科就诊时的注意事项，以安全顺利地接受口腔疾患的治疗。
01
定期体检，了解自己的血糖值
在日本的牙科，我们在诊治口腔疾病之前，都会先询问患者的全身病史。由于在日本定期体检是几乎已经普及的事情，所以大多数人都会很准确地说出自己是否有糖尿病，最近的血糖值是多少。顺便普及一下日本关于糖尿病诊断的最新指标：正常的血糖值是空腹时120～140mg/dl，糖化血红蛋白HbA1c 5.8～6.5%（注：也叫糖化血红素，是血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，为最近1～2个月内的平均血浆葡萄糖浓度）。凡是空腹时血糖值在160mg/dl以上，或者HbA1c 在8.0%以上的人群，都属于血糖值控制不良状态，需要及时就诊治疗，同时在牙科就诊时也属于“高危人群”；处于两者中间数值的人则被定为“糖尿病临界状态”，也需要引起注意。
如果您对自己的血糖值还不太了解，请一定尽快去医院做个血液检查，这也是您掌握自己目前身体健康状况以及安排日常饮食内容的一个参考指标，应该心中有数。
02
血糖值高的人去牙科就诊攻略
众所周知，糖尿病，是由于控制血糖的胰岛素在分泌的量或起作用的时间等方面发生障碍而产生的一种代谢异常的疾病。长期的高血糖状态还会导致血管硬化以及多种合并症，给人的日常生活带来诸多问题。
糖尿病合并症
据统计，日本40岁以上10人中就有1人患有糖尿病，60岁以上的罹患率为6人中1人。在我国糖尿病罹患人口高达1亿1千万，十分之一成年人都患有糖尿病。
糖尿病患者，在接受齿科治疗时，由于在高血糖或者低血糖状态下不仅存在发生意识障碍，昏睡等重大急性合并症的危险，还潜在着狭心症，心肌梗塞，脑梗塞等因全身性动脉硬化而导致的慢性合并症发生的可能性。该如何预防这些合并症的发生，一旦发生时又该如何对应呢？
以下是玄米总结的几条糖尿病人牙科就诊攻略，供血糖值高的患者和家属们参考。
糖尿病患者齿科就诊攻略
有不少人都不认为自己的糖尿病会与口腔发生什么关系，所以就不主动向牙医们说明自己的糖尿病史，这是很危险的。一旦出现什么不测的情况，会让牙医们无从对应，错失急救的最佳时机。
有的人担心来牙科治疗会恶心，或者由于时间关系不吃早餐午餐就来看牙，殊不知接受牙科治疗也是一件很消耗体力的事情，本来由于胰岛素的不作为体内细胞对糖源的摄取功能就低下，空腹时间稍微长一些就可能引起低血糖。人类的大脑对低血糖的状态非常敏感，当血糖值降低到50mg/dl以下时，就会引起昏睡甚至意识消失，这是非常危险的。
所以建议在吃过早餐或者午餐后一个小时之内来牙科就诊，并且严守预约时间，配合医生尽快完成治疗内容。如果不能保证餐后就诊，就要事先告诉牙医，适当调整治疗的内容和时间。
低血糖发作时，只要及时补充糖分，马上就会使血糖值恢复正常，所以建议去牙科时随身携带一些小糖果，特别是含糖的饮料。如果有拔牙的预约内容，为了防止拔牙后进食困难，也最好带上含糖饮料以及时补充糖分。最简单的就是用砂糖冲瓶水带上。
顺便说一句，玄米记得小时候去拔牙时医生都告诫说两个小时之内不能进食云云，如今玄米成为牙医，对所有拔了牙的患者在做好止血处置之后都会说明拔牙后马上吃饭没有问题，只要用没有拔的那一侧就好。
在有拔牙预约或者其他外科小手术预约的当天，有的人会以为“我肯定疼得吃不了饭，血糖会自然下降正好不用注射胰岛素（或者吃药）了”，所以就擅自停药，这种做法也是很危险的。
要知道，人如果不进食而又需要能量时，会将肌肉的蛋白质代偿性地转化为糖分，往往使得血糖值过高。突然的停药，还会使一直得到控制的血糖值管理紊乱，造成伤口治愈缓慢，感染也容易重症化，弄巧成拙。所以胰岛素和口服的药物都要按时服用。特别是接受治疗的当天，最好将药或者胰岛素带在身边，以防万一。
糖尿病患者都是易感染体质，所以最好在接受有侵袭性的牙科治疗（比如拔牙，深度洗牙等）之前预防性地服用抗生素。
在治疗之后对医生处方的抗生素要遵照医嘱按时服用，不要以为不疼不出血了就可以停药。要知道抗生素不服用够疗程是不起作用的，而且容易让细菌产生耐性。口腔内是个细菌丛生的环境，和其他医科对抗生素的使用方法不同之处是，即使没有发生感染情况，只要有见血处置，牙医们进行预防性的抗生素投药也是很常见的。所以遵医嘱非常重要。
糖尿病患者根据病情不同，也许会被牙医要求拔牙或者牙周炎的治疗之后也要定期来医院观察术后效果，这对伤口的治愈和防止牙周炎的反复都是很重要的。特别是在完成基本的牙周炎治疗之后，糖尿病患者比一般的健康患者更容易复发，长期的清洁管理是必不可少的。
糖尿病患者一旦发生感染，很难治愈，所以不要嫌麻烦，请记住：预防是维护健康的最佳捷径。
如果你的牙科担当医因为你有糖尿病而对你格外照顾，说明他（她）对糖尿病有过充分的学习和认识，你应该庆幸自己遇到了一位可以信赖的好牙医，请一定定期去医院通过治疗和健诊和他（她）保持联系，甚至终生，那是上天为你派来的健康守护神。
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