咳嗽的病机大概可以分为两种:气逆的咳嗽,和排痰的咳嗽。本身寒湿体质的孩子,在生病时就更容易形成水饮痰饮,这时候的咳嗽大都会伴随着痰。
来看今天的案例
主诉:小孩5岁9个月,咳嗽一周多了,有痰。
「大便:最近隔天拉一次,略干,颜色偏深,最近略臭,以前还好;大便里有不消化的东西。」
消化能力不足:臭是食物堆积发酵产生的味道;大便有原始食物,是胃不能分解食物,这个是寒的证据。
「小便:颜色清,不黄。」
正常情况下,小便是有淡淡的黄色。完全不黄,清的小便表现出的是寒。
「怕冷怕热:入睡时想盖被子,睡着了不一会儿就会踢掉。」
可能是盖的过多,也可能是入睡之后,气血回到胃肠道去解决积滞的问题,人就会容易发热。
「食欲:发病前食欲还好,去迪士尼旅行,小朋友都呆了很多好吃的零食分享,她吃了不少,其中还有冰淇淋。最近一周都不太想吃东西,但她很喜欢吃零食和肉、蛋之类的。」
不想吃,但是对于零食和肉蛋又很喜欢,这个是不是很矛盾呢?
单纯的中焦不足,那就什么都不会想吃了。但是如果下焦也不足,就会想要吃肉蛋。肉、蛋、零食是相对比较厚重,口味重的的食物可以入下焦。但是通常这个时候中焦没有消化肉蛋的能力,所以吃下去还是帮倒忙。
这个是虚的证据,寒的证据。
「睡眠:从小就睡卧不安。睡觉翻来覆去,满床滚,偶尔趴睡,一般是侧睡。」
有长期消化问题的孩子,睡眠大都不会太理想。从小就这样,也说明了这个已经是体质的问题了。是寒的证据。
「出汗:平时基本不怎么出汗。这几天去迪士尼,非常热,也没怎么见她出汗。」
中焦不通畅的,汗可能出不出来。
「喝水:咳嗽期间自己会想找水喝。给的温水。」
找水喝,缺津液了,无论是咳嗽还是胃肠道不消化,都需要更多津液。
「温度:手心温度没有比手背烫,基本正常,偶尔温热,脚心脚背相对手要温热一些。」
温度是正常的。
「其他症状:咳嗽有痰,早起是黄的,去幼儿园路上就是白痰了。」
早上刚起来的痰经过了一晚上的堆积沉淀郁而变黄,但实际上还是以白痰为主,这个是寒痰,
「白天咳的少,晚上咳得剧烈一些。」
外邪多的白天咳嗽会多,内伤多的晚上咳嗽多,但不绝对,这个案例内伤肯定是有,有痰饮,前面看一系列描述,体质也寒。
「早起时会打喷嚏流鼻涕,鼻涕较粘稠,颜色透明带白。」
是受寒的表证。
「早起有轻微口气」
消化上的问题。
「其他症状:最近几天爱哭,脾气很坏」
爱哭,脾气坏,是津液不足,烦躁,有热的证据。
「小朋友平时比较容易伤感,多愁善感,略悲观,生病时尤其明显。」
平时容易伤感这个是虚寒体质的表现。但遇到病,邪气也会变化。
「妈妈补充说有点含胸驼背,走平路有时也会容易摔跤。」
这个是中下焦能量不足的表现。中下焦是人体能量的核心,中下焦虚了,就类似军队打仗没有粮草供给,仗是肯定没法继续打下去了,生病就不容易好。
「舌尖偏红;舌苔中后部白厚;舌头上有唾沫的白泡泡;舌头上有个白色凸起的疙瘩,妈妈说生病时会更明显些。」
身体有水饮问题,身体的水液不能转化为津液,所以一方面出现水饮痰饮多,另一方面呈现津液不足的热。
白色凸起的疙瘩,可能代表消化系统存在某些问题。
妈妈说小时候给喂得太多太杂,还因为几次输液雾化,伤了脾胃,所以后来一直很注意饮食。
如果把气血循环比喻成河流,那这个孩子的小河是温度很低的,流速缓慢的,河道里垃圾、废水都累积的比较多,冲刷不掉。平时忌口时还能勉强维持,但在迪士尼游玩时大量的零食和冰淇淋,给脾胃造成很大的负担。
这是一个典型的太阴体质的孩子,这样的孩子,生病时更容易产生湿。中焦化不了的水饮痰饮,运不下去就只能往上走,咳嗽就是排痰的一种方式。身体努力排出垃圾,但力量很微弱,后劲儿不足,所以没什么成效,反而消耗了大量津液,造成一些热象。
六纲辨证:太阴太阳阳明
虽然孩子有中下焦虚寒的问题,但这次我们先主要解决咳嗽。表寒,里的寒湿都需要处理,还因为有津液不足,所以同时要照顾津液。
在对症的情况下,可以考虑小青龙加平胃散(这个处理方案是针对这个孩子当时的情况特定的方案,并不适合其他孩子,不可以套用哦~如果需要协助梳理孩子的情况,可以在评论中留言,或私信我发送“求助”)
在日常的家庭护理中,可以参考以下方法
1、艾灸(舌苔白的一般都适合)
后腰以肚脐正对面为中心,以大概小孩一个巴掌宽度为半径的面积,艾条画圈圈烤10分钟,那个区域内全部都要烤到。
然后,以肚脐为中心,以大概小孩一个巴掌宽度为半径的面积,艾条画圈圈烤10分钟,那个区域内全部都要烤到。每天一次,观察小孩 睡眠、食欲、大便、情绪、舌苔,有状况可以及时调整。
3、如果手脚凉的,也可艾叶煮水泡脚。泡到微微出汗就要停。
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