长期以来，我国公立医院存在举办主体或出资人不明确、政府办医职责分散在多个部门、筹资渠道多样和方式碎片化、价格与价值背离，以及激励机制扭曲等问题。日前，国办印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（简称《指导意见》）。就此，本报记者采访了中华医学会副会长兼秘书长饶克勤。
饶克勤指出，目前，政府对医院的行政管理过于微观，该管的没有管好，不该管的管了一大堆，使得医院本身无法有效发挥经营管理的作用。对此，《指导意见》在第三部分建立健全医院治理体系中，明确和细化了政府对公立医院的举办和监管两大职能，提出政府要把精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价等方面，要将微观管理或运行权力下放给医院。“这样既能调动医院管理者的积极性，又能维护医院所有者的利益和资产收益。”饶克勤表示。
他指出，现代医院管理制度是医院在新型公共治理框架下形成的政府、所有者代表与医院之间责任和权利关系的一系列制度安排。现代医院管理制度至少包括3个层面的逻辑架构，即宏观层面的政府治理机制、中观层面的法人治理机制和微观层面的医院内部管理制度。
同时，饶克勤认为，参照国际经验，虽然发达国家的医疗体系、所有制或产权、经费来源均不相同，但都具有较为完善的医院管理制度，其中制定完善的医院章程是主要体现之一，医院均有政府主管部门和理事会主席签字生效的、社会各方共同认可的、可执行的医院章程。
根据《指导意见》，各级各类医院应制定医院章程。在饶克勤看来，这是加快现代医院管理制度建设的重要推手，实现政府治理和医院内部管理的有效衔接。在医院章程制定上，要依据有关法律法规和规定，结合我国实际的可行性，借鉴国际著名医院的成功经验，严格规范医院章程制定的流程和程序，把公立医院综合改革政策措施具体体现到医院章程的制定和建设之中。
而在制定章程的细则时，饶克勤建议，细则相当于医院内部管理的规章制度，应该涉及患者、员工、科室、管理层，“尤其要关注医疗服务质量和医疗安全，从临床的医疗质量、护理质量，到非临床的质量，从创新技术到临床实验，等等”。
当前，面对百姓的多样化健康需求，对于各级各类医院如何发挥党组织作用的问题，饶克勤介绍，《指导意见》要求充分发挥各级各类医院组织的领导核心作用，要明确党建在现代医院管理制度中的作用，找准党建工作与业务工作的结合点和切入点，把党组织机构设置、职责分工、工作任务融入医院的管理体制、管理制度、工作规范，明确党组织在医院决策、执行、监督各环节的权责，确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院的发展中落到实处，为百姓提供优质的医疗服务。
（本报记者 金振娅）
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