伤寒杂病论之太阳病总结

观其脉症，知犯何逆，随证治之。

太阳病篇总结

太阳病的病变部位涉及到足太阳膀胱经、足太阳膀胱腑，也涉及到太阳所主的肌表营卫，由于太阳主表，而肺主皮毛，所以当体表的阳气受邪，表气不利的时候，多会导致肺气宣发速降失调而出现咳或喘。因此手太阴肺的病证也会出现在“太阳病篇”。

风寒外袭是太阳病的主要成因。

太阳阳气的量，三阳中最大，其阳气作用的部位，主要在体表。功能有三：一是温煦肌表；二是管理毛孔开合，调节体温；三是防御外邪。“司开合，肥腠理，卫外而为固”之意。“太阳主外”就是指太阳阳气的卫外功能而言，因此太阳阳气也叫卫气。

太阳的阳气作用于体表，有卫外的功能，所以说太阳主表，而体表的阳气被外来的风寒邪气所伤，当然也就可以称其为太阳病了。营行脉中，卫行脉外，营为卫之守，卫为营之使，营卫相将而不相离，共同形成了温养濡润、保护体表的作用，由于太阳病是外来的风寒邪气损伤体表阳气，自然就会伤及营气，“太阳主表而统营卫”，故太阳病也包括了营卫的病症。

太阳阳气的化生、补充和布达。

太阳阳气化生于下焦，膀胱在肾阳的温煦作用下通过气化作用化生阳气，此阳气通过膀胱经脉和三焦向体表输布。补充于中焦，太阳阳气在体表不断的消耗，必须依赖中焦脾胃所摄入的水谷精微之气不断的补充能量。太阳阳气宣发于上焦，太阳阳气虽然通过足太阳膀胱经和三焦向体表输布，但要分布于体表，还要依赖上焦肺气的宣发作用。

可见太阳主表的生理功能，是由众多脏器协同完成的，而当肌表受邪，太阳阳气被风寒邪气所伤以后，也常常会导致和太阳主表相关的诸多脏器功能的失调，比如肺气不利的喘咳，脾胃之气升降紊乱的或食欲不振、或呕吐、或下利 、或不大便等等。而对于肾阳素虚的人，太阳感寒，邪气往往容易飞渡少阴，而出现少阴病。

1、太阳病症

（1）太阳经证

1）太阳中风

（桂枝汤—解肌祛风 调和营卫）

发热、汗出、恶风、头项强痛，脉浮缓为临床表现；以风邪袭表、卫强营弱、营卫失和为基本病机。

2）太阳伤寒

（麻黄汤—发汗散寒 宣肺平喘）

恶寒发热、无汗而喘、全身疼痛、脉浮紧为临床表现；以寒邪袭表、卫病营郁为基本病机。

3）表郁轻证

（桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤小发其汗。而表有小邪不解，里有轻度郁热而兼见烦躁者，则用桂枝二越婢一汤小发其汗，兼清郁热）

以发热恶寒、阵发发作如疟状、身痒、面赤为主要临床表现；以表证日久、表有小邪闭郁不解，且营卫之气已经不足为基本病机。

（2）太阳腑证

1）五苓散

（外疏内利 表里两解）

病在气分，太阳膀胱气化不利而水邪内蓄，一般称为太阳蓄水证，以小便不利，渴欲饮水，少腹苦里急且伴有表证为表现。

2）核桃承气汤（泄热化瘀） 抵当汤（丸）（破血逐瘀）

病在血分，表邪循经入里化热，热和血结于下焦而血热内蓄，一般称为太阳蓄血证，以如狂或发狂，少腹急结或硬满为主要临床表现。

2、太阳病变证：失治或误治后，新的病证不具备六经病的特征，不能用六经正名来命名。

或寒或热、或虚或实、或寒热错杂、或虚实兼见、变化多端，并无固定程式所循，如：热郁胸膈的虚烦证、邪热壅肺的咳喘证、里热夹表邪的下利证、内脏阳虚证、阳虚兼水气证、以及阴阳气血两虚证、邪气与痰水互结的结胸证、气机壅滞升降失调之心下痞证等症候的辨证论治。

3、太阳病类似证

某些杂病，在其病程中，有时出现一些类似太阳病的表现，如悬饮证、胸膈痰实证。《金匮要略》中有专门介绍。

太阳病的自然病程一般六七天，“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也”，若治疗及时得法，可早日痊愈。

若太阳表邪不解，或失治、误治，邪气可传入他经，既能传阳明，也能传少阳，至于先传阳明，或先传少阳，或成并病，并无固定模式，太阳病也可以直接传入三阴，以传少阴者多见，若少阴阳气先衰，则太阳感寒之后极易内传少阴，形成太少同病。