《四明心法》辨病之新久、虚实

什么是病的新久？新得病的有内伤有外感，病久的也有内伤有外感。内伤刚得，补益要早，外感新发，发散不能过重。如刚得的内伤不能及时补益，会迁延为虚弱证；新发的外感发散太重，会变成其他病症。内伤时间长，补益应当峻猛迅速；外感时间长，发散就不能峻猛，不能时间长，不可太急。为什么要这样？人的元气是有限的，病久必定耗伤元气，如果再用攻伐，元气就会衰竭，真阴就会消亡，《内经》说：邪之所凑，其气必虚。又说：粗工汹汹，以为可攻。就是说的这个道理。

何谓新久？有内伤之新，有外感之新，有内伤之久，有外感之久。内伤之新，补之当蚤；外感之新，散之戒重。如补之迟，迁延成弱矣；散之重，变成他症矣。内伤之久，补之当峻当速；外感之久，散之不可峻不可久不可猛不可速。何也？人之元气有限，病久必伤元气，若再攻之，元气竭矣，真阴亡矣。经云：邪之所凑，其气必虚。又曰：粗工汹汹，以为可攻。此之谓也。

什么是病的虚实？虚有阴虚，有阳虚，有先天之阴阳两虚。什么是阴虚？就是血虚。什么是阳虚？就是气虚。血虚的补血，用四物汤之类；气虚的补气，用补中益气汤之类；先天阴虚，用六味地黄汤、左归饮这类；先天阳虚，用八味丸、右归饮这类。还有因攻伐太过导致的阳虚，如用寒凉药而导致阳气郁遏不能升发，当用参、术、黄芪温补，严重的用姜、桂辅助，更重的用八味丸、右归饮，从病的本源救治。有攻伐太过导致的阴虚，如用发散导致津液干枯，当用归、芍、熟地滋养，枸杞、龟鹿两胶、粘腻之物来填补真阴。

何谓虚实？有阴虚，有阳虚，有先天之阴阳虚。何谓阴虚？血虚也。何谓阳虚？气虚也。血虚者，补其血，四物汤之类是也；气虚者，补其气，补中益气汤之类是也。先天之阴虚，六味、左归之类是也。先天之阳虚，八味右归之类是也。有攻伐太过之阳虚，如用寒凉而致阳遏不升，当以参、术、黄芪温之，甚者姜桂以助之，又甚者八味、右归，从其原以救之；有攻伐太过之阴虚，如用发散而致津液干枯，当以归、芍、熟地滋之，枸杞、龟鹿两胶粘腻之物以填之是也。