经治复发通常是指:曾经接受过抗病毒治疗24周以上,期间由于各种原因停药后,病情再次复发,需再次进行抗病毒治疗。对于一些高危患者,只要乙肝病毒大于10的5次方每毫升,就应该再次接受治疗。
随意停药成为经治复发主因。据长安肝病综合门诊相关医生介绍,如今经治复发比例也在不断攀升。很多经治复发患者都是因为没有达到停药标准随意停药造成的,由于乙肝病毒不断复制是导致疾病复发的根本原因,因此随意停药无疑给了病毒喘息的“大好机会”。
规范治疗的行为都是相似的,随意停药的患者却各不相同。有的自我感觉好转了,没跟医生沟通就擅自把药停了,有的因为治疗费用问题而被迫停了药,有的患者嫌每天吃药太麻烦不愿意长期坚持,这些行为都为以后的复发埋下了隐患。再次进行抗病毒治疗时,要吸取第一次治疗的经验教训,要坚持规范治疗,不要急于停药。即使达到了停药标准,也不应立即停药,应尽量延长治疗时间,以减少复发的机会。
经治复发者需联合治疗。该医院医生建议,对于不清楚自己病史的患者,再治疗时需要联合治疗;对于之前治疗效果不理想的患者,如病毒有所下降但dna没有转成阴性,复发再治时也应联合治疗。
对于经治复发患者需要采取与初治患者不同的治疗方案,才能提高疗效。因此,特别强调不能将经治复发患者与初治患者一视同仁,对于经治复发患者,要详细了解他以往的用药史、治疗情况及停药原因,再给出治疗方案。
由于相当一部分患者复发时毫无察觉,在不知不觉中发生肝硬化,甚至恶变。因此,乙肝患者应每3个月定期检查肝功能、乙肝病毒载量、肝纤维化指标、afp肝癌标志物以及b超等。如果患者有肝硬化、肝癌家族史、年纪大、工作辛苦,检查密度还要更大一些。如发现转氨酶异常,且病毒载量大于10的4次方以上,则需要考虑抗病毒治疗。
中国肝炎防治基金会与长安肝病综合门诊联合举办的“肝脏免费体检”活动仍在进行,十余个检查项目能全面评估肝脏的健康状况,另外每月给贫困患者及青少年学生乙肝患者资助100-300元医药费。廖婷婷
来源: 库尔勒晚报
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