【大师谈】分享关于食管静脉曲张套扎几点关键心得，速速收藏！
Dr.Tang分享了几点他总结出来关于食管静脉曲张的治疗心得希望对中国医生有所帮助；
所有肝硬化患者就诊检查的时，几乎过半出现食管静脉曲张。
曲张的大小、曲张的红色鞭痕征、以及晚期肝病都是静脉曲张出血的风险因素。 “ 食管静脉曲张套扎（EVL）是管理急性静脉曲张出血的一种标准操作，而且对于静脉曲张出血的预防也是很有帮助的。“ 我们推荐使用多环套扎器械来治疗食管静脉曲张
”在套扎之前，要先做内镜下诊断，评估食管静脉曲张的严重程度和部位。通常，一次套扎手术会放置5-10个套扎环，从胃-食管结合部开始，往上套扎5-8cm；插入多环套扎器无需借助Overtube外套管EVL应该从胃食管结合部开始；EVL术中建议按如下进行，对曲张静脉做持续的吸引,待适量的组织突入套扎帽（典型的表现为粉色或红色满屏征）其二： EVL手术每间隔2-4周进行一次，直至曲张静脉完全闭塞。这通常需要2-4次套扎手术。 其三： 早期的研究表明：每次手术使用超过6个胶圈，治疗效果并不会有更多改善。 如果曲张静脉存在活动性出血，或血囊肿征，则首先套扎在这些点上。血囊肿或突起征是近期出血的典型特征，应该首先被治疗。一旦大的曲张静脉被吸到套扎帽内，需要协同动作将套扎圈放出，以降低器械诱发曲张静脉出血风险。少数情况下，因为操作疏忽，曲张静脉从套扎帽中滑出，以及套扎胶圈过早从组织上脱落都可导致严重的曲张静脉出血。套扎之后，有时会出现轻微的出血。这是由于曲张静脉被套扎后破裂，属于自限性出血。对于较小的食管静脉曲张或之前已经治疗过的静脉曲张，可能难以将足量的组织吸入到套扎帽内，使用右手轻轻拉动和转动内镜镜身有助于将更多的组织吸入到套扎帽内。由于静脉曲张有复发性，成功消除曲张静脉之后，密切的内镜随访监测和再治疗是十分必要的。建议每6-12个月进行一次内镜随访监测。与内镜下静脉曲张套扎相关的并发症包括：套扎后溃疡、暂时性胸痛。
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