川乌专栏 | 高鑫老师如何治疗肩关节的病例方法

本期推荐人物：高鑫

导引

当严重创伤导致肩关节囊、韧带和/或回旋套撕裂或肱骨、关节盂骨折时，即可引起创伤性肩关节不稳定。肩关节前面的韧带是维持关节位置稳定的主要结构，可使臂部最大程度地外旋和外展。今天小编给大家分享一篇高鑫老师关于肩关节病例的治疗方法。

刘某，女，53岁，2010年11月15日初诊。

右肩关节疼痛活动受限3个月余，其间某院诊为肩关节周围炎，予伸筋丹、小活络丸、独一味、芬必得、布洛芬等中西药物交替内服，及针灸、按摩、热敷、理疗、膏药贴敷，收效不著。右肩关节仍痛较重，遇风寒尤甚。查见右上肢外展后伸上举均受限制，肩峰及肩前部压痛明显。患者形体瘦弱，自述抗寒力差，热则体舒。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

据症辨属：形体虚弱，抗寒力差，卫阳不固，风寒之邪痹着于肩关节所致。

治宜益气和血、温通经络，取黄芪桂枝五物汤化裁：黄芪30克，当归15克，白芍30克，制川乌6g、桂枝15克，细辛6g、姜黄15克，羌活10克，伸筋草10克，红花10克，威灵仙10克，没药10克，水煎服，每日一剂。第三煎用毛巾蘸药液热敷肩关节。二诊：服药10剂后肩关节疼痛大减，并觉有温热感，活动后较前轻松，余症俱轻。原方黄芪、白芍减为20克，桂枝12g、姜黄减为12克，增制川乌12g、细辛9g、复服10剂后，诸症消失，右肩关节活动正常。

【按】：本例辨证属气血虚弱，抗寒力差，寒邪痹着于肩关节所发。故用《金匮要略》中补气血通阳行痹的黄芪桂枝五物汤加减。方中黄芪甘性温，功可补气升阳；当归甘辛温，功可补血活血止痛；白芍味苦酸，功可补血缓急止痛；制川乌、桂枝、细辛合用以增祛寒湿、散风邪，温经止痛之效；协：姜黄辛温，功可活血通经止痛；羌活辛苦温，功可散寒通痹止痛；伸筋草辛温祛风通络为其所长；红花辛温，可活血通经止痛；威灵仙辛咸温，可祛风除湿通络止痛；没药苦辛平，可活血止痛，诸药互用，共奏祛风散寒、温经通络、活血止痛之功。

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