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【安全知识】崴脚居然还有这样的致命危险

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▍来源:央广健康(cnrcare)综合中国食品药品监管杂志、好大夫、春雨医生、成长智慧和秘诀(czzhhmj)、互联网

走路时不小心崴了脚,是再平常不过的事情,可是谁曾想,有一个女孩,却因此失去了生命……


近日,一年轻女子崴脚后,几天之内便昏迷,12天就离开了人世,最终的结果是死于肺栓塞。

复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科陈海燕医生介绍说,事实上,下肢骨折以后要求长时间限制活动,加上局部炎症水肿,肺栓塞并不少见。

 

肺栓塞病情凶险

 

肺栓塞,就是血栓堵住了肺动脉。肺栓塞是来自静脉或右心房的血栓脱落,阻塞肺动脉或其分支,从而引起肺循环障碍的一种临床综合征。

 

之所以说肺栓塞病情凶险,是一种致死性疾病,因为肺动脉一旦堵塞,同时就会出现两方面要命的结果:

 

1

 肺动脉离心脏很近,容血量比体动脉少很多,一旦堵塞,心脏里的血液就很难再泵到肺动脉里,心脏内压力急剧升高,心脏会迅速发生衰竭,直接导致患者猝死;


2

 肺动脉一旦堵塞,血液不能流入肺泡,无法完成气体交换,血液中氧气含量会急剧下降,呼吸功能衰竭。通俗地说,就是患者很快会被憋死。


肺栓塞发生时常无明显诱因,部分患者在休息时就已经存在栓塞,有些则在发病后几天内才出现症状,因此耽误了最佳的治疗时机。

 

常见的6个表现

 

肺栓塞的临床症状多样,较常见的有如下6类表现。


不明原因的呼吸困难及气促

患者既往并没有慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病史,也没有哮喘等肺部疾病,突发显著的胸闷、气短,活动后尤其加重,常伴嘴唇嘴唇呈青紫色。

 

伴有压榨性的胸痛

有时类似心绞痛的症状,区别是心绞痛含服硝酸甘油后多可缓解,而肺栓塞不行,出现这种情况就需要及时到医院就诊。 


 咯血

常为小量,少数患者也可大量咯血。


晕厥

排除脑血管疾病、心脏疾病及低血糖等,如突然晕倒,应考虑肺栓塞的可能。

 

咳嗽

常表现为干咳。

 

心悸、烦躁不安、惊恐甚至濒死感


肺栓塞病人常同时合并上述症状的几种,其中呼吸困难、胸痛及咯血是最典型的症状,临床上将其称为肺栓塞“三联征”。 

 

以下人群要警惕肺栓塞找上门

 

上班“久坐”族

因长时间静坐发生肺栓塞而导致猝死的病例越来越常见,深静脉血栓形成多发于下肢,如果处理不及时,容易造成肺动脉栓塞而导致死亡。有的深静脉血栓患者还会形成慢性血栓后遗症,会造成长期病痛。

 

“久坐族”一定要加强运动以加快血液循环,而且要多喝水,保持水分,防止脱水造成血液高凝。


长途旅行者

肺栓塞曾被称为经济舱综合征,因为经济舱中空间狭小,旅行者久坐不动,下肢静脉淤血,容易形成血栓,血栓脱落后阻塞肺动脉,造成肺栓塞。

 

对于长途旅行久坐的人来说,一种方法简单易用,就是久坐的时候双脚进行缝纫机踩踏的动作,即用力勾起脚尖再用力放下,记住一定要用力,手放在小腿肚子上有明显的感觉肌肉一紧一松,这和我们走路一样有挤压辅助的作用。可以一小时做一次,能够有效预防肺栓塞的发生。

 

孕产妇

在怀孕期间,孕妇子宫逐渐变大,压迫腹部静脉,导致血液回流受阻,常常会引起下肢及盆骨静脉曲张;同时,在孕激素的刺激下,产妇的血液往往呈高凝状态,血液黏稠度较高,如果再加上久坐不动、久卧不动等,就容易导致血液循环不畅,进而在骨盆或下肢静脉处形成血栓。这些血栓一旦崩落,就会随着血液循环到达肺部,把肺动脉塞住,引起肺栓塞。

 

不管是顺产还是剖宫产,宝妈都要根据医生建议,尽早地下床活动。

 

骨折患者

下肢骨折以后要求长时间限制活动,加上局部炎症水肿,肺栓塞并不少见。

 

对于骨折患者来说,24小时内可以局部冷敷减轻炎症红肿24~48小时以后则可以局部热敷或按摩周围肌肉,促进血液循环、进行被动运动,以防下肢静脉形成血块导致肺栓塞的发生。

 

卧病在床时,可将双腿抬高15至30度,有利于静脉血液的循环。


心血管疾病患者

有心力衰竭、心房颤动或心房扑动、心肌梗死等病史,或有慢性心衰或呼吸衰竭的病人,发生肺栓塞的风险也明显增高。



死亡原因是死于肺栓塞,怎么崴了脚就会得这样的病呢?


下肢骨折以后要求长时间限制活动,加上局部炎症水肿,肺栓塞并不少见。而就肺栓塞而言,孕产妇、长途旅行者都是高危人群,要特别注意。另外,服用避孕药的女性以及肾功能异常的患者由于血液比较容易结块,所以也要特别当心。


时至年关,很多人会坐长途车回家,或者坐长途飞机出行,如果久坐不运动会有肺栓塞的风险。


“腿部血液要回到心脏如同爬山,需要克服重力,当我们走路的时候,腿部的肌肉会有节奏地挤压、辅助,腿部长时间静止,血液会停滞并集结成块状,这就像我们下饺子,只有持续地搅动才能防止它们黏成一大团。


久坐使血管内形成血块,突然站立会使血块像火箭一样一路向上,塞住肺部大血管,大面积肺组织坏死,进而会引起心脏和脑部的缺氧、损伤,严重者可以致命。


有些人症状严重、有些人症状轻微,现在CT检查越来越敏感,没有症状的患者偶然发现肺部小血管栓塞并不鲜见,这样的患者大部分不会致命,但依然可能对肺功能产生不良影响。



对于长途旅行久坐的人来说,有一种方法简单易用,就是久坐的时候双脚进行缝纫机踩踏的动作,即用力勾起脚尖再用力放下,记住一定要用力,手放在小腿肚子上有明显的感觉肌肉一紧一松,这和我们走路一样有挤压辅助的作用。


可以一小时做一次,能够有效预防肺栓塞的发生。特别是坐大巴的时候,过年肯定塞车,一坐就要几个小时,一定要多多活动脚部,不然很容易就觉得自己的脚麻麻的,站都站不起来。


另外要注意,坐长途车和飞机不要穿过紧的衣服裤子,避免血液循环不畅,对于下肢静脉及静脉瓣功能不好的人,可以买双静脉弹力袜在长途车或长途飞机上使用。



对于骨折患者来说,24小时内可以局部冷敷减轻炎症红肿、24-48小时以后则可以局部热敷或按摩周围肌肉,促进血液循环、进行被动运动,以防下肢静脉形成血块导致肺栓塞的发生。”


特别是冬天,要是在运动前没有做好热身,崴脚是很容易的一件事情。加上一般崴脚后都要进行卧床休息,所以很容易就导致肺栓塞,一定要在运动的时候,好好保护自己不要受伤!



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