便秘就是“上火了”？您错了！（一）：便秘分虚实

原标题：便秘就是“上火了”？您错了！（一）：便秘分虚实

很多人都有过这样的经历：大便三五日、七八日，甚至更长时间解一次，排出困难，每次解大便常需半小时或更长时间，有时候还伴有腹部胀痛……出现这些症状，那就是便秘了。但并不是大家所认为的那样，便秘都是“上火了”。中医理论认为，便秘的病因病机比较复杂，不能完全归结于“上火”。

　　

便秘分虚实，先做个简单判断 ?

临床上，我们将便秘分为两大类七种分型，可以涵盖绝大部分的便秘患者了，“上火”导致的便秘只占七种分型之一，很少的一部分。

便秘包括两大类，实性便秘和虚性便秘。年轻气盛的便秘患者，常伴有腹胀腹痛、反酸打嗝，这些人面色多较红，往往伴有口臭，舌苔比较厚，脉有力，多属于实性便秘。实性便秘又可分为热性便秘、气滞便秘和寒凝便秘。

而年高体弱或者患病日久的便秘患者，往往大便不干，但有便意时却排不出来，无力感明?显，伴有心悸气短，腰膝酸困乏力，手脚发凉，或者大便干结，出虚汗。这类患者舌苔比较少，脉象比较细弱，多属于?虚性便秘。虚性便秘分为气虚便秘、阳虚便秘、阴虚便秘、血虚便秘四种类型。

　　

如果患者津液耗伤，肠道干涩失去润泽，大便干燥难以排出，这就形成所谓的“热性便秘”，即“上火了”。表现为大便干硬，腹胀腹痛，面色发红，周身发热，口干、口臭，心中烦躁，小便发黄、量少等。

夏天到了，这类患者可以自制凉茶解暑通便，为大家推荐一个凉茶小处方：生地、乌梅、陈皮各10g,竹叶、芦根、通草、山楂各3g,多加水煎煮出约3000ml的凉茶。分三天饮用，每天上下午各500ml。

如果患者大肠的气机运转失常，阻塞不通，传导功能失职，导致大便内停，不得下行，或欲便不出，或出而不畅，或大便干结而形成“气滞便秘”。表现为大便干硬，或者不太干硬，但想排便却排不出来，或排便不顺畅，伴有肠道发出叽里咕噜的肠鸣音和排气增多，腹部胀痛甚至胸口和两侧肋下胀满不适，频频打嗝，食欲变差等。

这里有一个常见误区：多吃萝卜能通便。白萝卜确实有消食通气排便的作用，气滞便秘者吃萝卜也确实管用。但对于中老年人来说，如果本来就有气虚，再用萝卜泻气，便秘就会更严重了。

如果患者存在阴寒之邪凝滞胃肠，也可以出现大肠传导失常，大便不下行，而成“寒凝便秘”。表现为大便排出不畅或者排便不净感，伴有肠道痉挛“拧着疼”的感觉，腹部胀满，用手按之，胀痛更加严重，两侧胁肋部也有胀满，手脚发凉，伴有打嗝或呕吐等。

这类患者往往是临时性的便秘，解决办法也比较简单。饮用生姜水 热水泡脚即可解决，生姜厚切6~8片煮水后饮用，再用热水泡脚5~10分钟，每日1次，很快寒凝便秘就可以得到缓解。

　　

摘自《健康报》

作者：北京中医医院肛肠科 李宇栋

责任编辑：