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郝老师教你“玩蛋”:几例睾丸病例分享学习

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睾丸结核

·男性生殖系统结核更多见的是附睾结核,睾丸结核少见

·多为肺结核、肠结核或泌尿系统结核播散而来,亦可由附睾结核直接蔓延引起。

·临床表现为无痛或轻微疼痛的阴囊肿块

睾丸结核CT表现

·患侧睾丸肿大,密度不均,可见实性结节

·增强持续明显强化,提示结核性肉芽肿;干酪性液化坏死无强化。

·病灶内点状钙化灶对诊断有一定帮助

·睾丸包膜与附睾及阴囊隔粘连、分界不清,同时合并附睾肿大

睾丸结核MRI表现

·睾丸肿大,结构模糊,信号不均,与周围粘连、分界不清

·渗出为主病变呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号

·增殖为主病变呈 T1WI 稍高信号、T2WI 稍低信号

·变质为主病变,坏死T1WI 低信号、T2WI 高信号 

·结核杆菌毒力较强病变发展快,3 种病变常同时并存 

·患侧精索受累增粗,串珠状、蚯蚓状

精原细胞瘤影像学表现

1.肿块边界清楚,密度均匀或不均匀,多发微钙化;

大片坏死多在睾丸动脉进入肿瘤的远端,小坏死在其近端;

血管从肿瘤后外方进入;

2.肿瘤小,无包膜,肿瘤增大占据并超越整个睾丸有包膜(白膜);

3.T2WI均匀低信号,T1WI为等信号,DWI高信号;

4.多为富血供肿瘤,增强后肿瘤实体部分可见分隔样强化;

肿瘤内的纤维血管分隔强化,多在增强后期,动脉期肿瘤内细小血管走行相符;

5.部分强化不明显;

血睾屏障导致正常睾丸组织强化不明显。


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