Lisfranc损伤的诊断需要综合完整的病史、细致的体格检查、以及相关辅助检查来判断。回复“LIS”查看《Lisfranc损伤的诊疗进展（基础篇）》。
体格检查
·①观察足底跖跗关节处是否存在青紫瘀斑；
·②中足足背是否存在肿胀畸形以及是否存在压痛点；
·③检查时一手固定足跟，另一只手跖屈和背伸跖骨头，跖跗关节是否出现疼痛；
·④患者仅以患足跟着地站立，观察是否会引起疼痛。
·⑤还需评估血管神经情况，严重脱位时易损伤走形于第1、2跖骨间的足背动脉。
·注意Lisfranc损伤疼痛范围大于损伤范围，不像普通的踝关节扭伤，疼痛较明显。
·早期诊断对于Lisfranc损伤十分重要，指导治疗并能避免以后的不良转归，特别是轻微的损伤所致的隐匿性Lisfranc损伤。
·隐匿性Lisfranc损伤十分容易漏诊，从而可能造成远期慢性疼痛等后果，目前对其重视程度日益增加。由于其X线片往往提示阴性结果，而实际却存在微骨折，但骨折线细微、骨皮质连续性保持完整，或重叠而被掩盖，只有当骨折修复过程中骨痂形成时X线片上才出现异常征象，因此必须充分认识到体格检查的重要性，具有临床症状的患者需行CT及MRI检查。
影像学检查
·辅助检查主要包括X线片、CT以及MRI。
·其中足部正斜位X线片仍是重要手段，对于存在足中部损伤的患者需常规拍摄。
X线正位片
示例：
1.第2跖骨向外侧脱位
2.第1 TMT 关节分离
3.第1、第2跖骨出现间隙
X线斜位片
示例：外侧楔骨及第3跖骨向外侧脱位
X线侧位片
在侧位，跖骨背侧皮质应与楔骨背侧皮质平行，如出现跖骨向背侧移位，超过楔骨皮质水平，提示不正常，考虑Lisfranc 损伤。
X线负重位片
CT
CT更多地是为了帮助制定术前计划，而不是诊断。
MRI
MRI用于辅助疑似病例进行确诊
（未完待续……）
联系客服
