来源：摘自中华围产医学杂志.2016.19(8):561-564.
为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局，夫妻双方都应做好充分的孕前准备。
健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导，使健康与营养状况尽可能达到最佳后再怀孕。健康体检要特别关注感染性疾病（如牙周病）以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测，目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南[2]基础上特别补充了以下3条内容：（1）调整孕前体重至适宜水平；（2）常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸；（3）禁烟酒，保持健康生活方式。
一、调整孕前体重至适宜水平
（一）提要
孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群，备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重，尽量使体重指数（body mass index，BMI）达到18.5~23.9的理想范围。
（二）关键推荐
1.肥胖或低体重备孕妇女应调整体重，使BMI达到18.5~23.9。
2.保证平衡膳食并维持适宜体重，以最佳的生理状态孕育新生命。
（三）实践应用
备孕妇女应调整体重至适宜水平。
1.低体重（BMI＜18.5）者可通过适当增加食物量和规律运动来增加体重，每天可有1~2次的加餐，如每天增加牛奶200 ml或粮谷/畜肉类50 g或蛋类/鱼类75 g。
2.肥胖（BMI≥28.0）者应改变不良饮食习惯，减慢进食速度，避免过量进食，减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入，多选择低生糖指数（glycemic index，GI）、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时，应增加运动，推荐每天30~90 min中等强度的运动。
（四）科学依据
孕前适宜体重可降低发生不良妊娠结局的风险。孕前超重和肥胖会使妊娠期高血压疾病和糖尿病、巨大儿、剖宫产的风险增加，而且危险度随着肥胖程度增加而增加；孕前患糖尿病和肥胖不仅增加胎儿先天畸形的发生风险，还与子代成年后肥胖及代谢综合征的发生相关。孕前消瘦增加低出生体重儿或早产儿的发生风险，而胎儿生长受限又与成年期的心血管疾病、糖尿病等慢性病有关。
二、常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸
（一）提要
叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化，增加神经管畸形及流产的风险，备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400 μg叶酸，并持续整个孕期。
（二）关键推荐
1. 多吃含铁丰富的食物，增加身体铁储备；
2.选用碘盐，多吃含碘丰富的食物；
3.至少孕前3个月开始补充叶酸。
（三）实践应用
1.吃含铁丰富的食物：动物血、肝脏及红肉中铁含量及铁的吸收率均较高，在摄入富含铁的畜肉或动物血和肝脏时，同时摄入含维生素C较多的蔬菜和水果，可提高膳食铁的吸收与利用率。
2.选用碘盐，吃含碘丰富的食物；
3.孕前3个月开始补充叶酸。
（四）科学依据
1.缺铁或贫血影响妊娠成功和母子健康；
2.碘营养状况与子代智力和体格发育有关；
3.孕前3个月补充叶酸可降低子代神经管和多种畸形的风险。
在我国，给计划怀孕的妇女和孕妇每天补充400 μg叶酸（补充剂），已成为重要的营养干预政策。
三、禁烟酒，保持健康生活方式
（一）提要
应先纠正可能存在的营养缺乏和相关疾病，保持良好的卫生习惯和健康的生活方式。
（二）关键推荐
1.禁烟酒，讲卫生，规律作息
2.检查身体，纠正营养缺乏，治疗疾病
（三）实践应用
1.禁烟酒，讲卫生，规律作息；
2.检查身体，纠正营养缺乏，治疗疾病。
（四）科学依据
1.吸烟和饮酒影响受孕与子代健康：夫妻一方或双方经常饮酒、酗酒，可影响受孕和下一代的健康。酒精可导致内分泌紊乱，影响精子或卵子发育，造成精子或卵子畸形，受孕时形成异常受精卵；影响受精卵顺利着床和胚胎发育，受酒精损害的生殖细胞形成的胚胎往往发育不正常而导致流产；男性长期或大量饮酒，引起慢性或急性酒精中毒，精子数量减少、活力降低，畸形精子、死亡精子的比例升高，进而影响受孕和胚胎发育酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等。烟草中的有害成分通过血液循环进入生殖系统，会直接或间接地产生毒性作用，怀孕前夫妻双方或一方经常吸烟可增加下一代发生畸形的风险。
2.健康生活方式有利于提高生育质量：运动可以避免超重和肥胖，保持健康体重；增强心肺功能，改善血液循环与呼吸及消化系统的功能，提高抗病能力，增强机体的适应能力；调节人体紧张情绪，改善生理和心理状态，有助于睡眠。
3. 孕前的疾病影响受孕和妊娠结局：母亲牙周炎是早产和低体重儿的独立危险因素；其发生机制可能与牙菌斑中的致病厌氧菌及其代谢产生的细胞因子侵入胎盘有关。准备怀孕的育龄妇女应坚持每天早晚2次有效刷牙和餐后漱口，及时清除牙菌斑，并应定期检查与治疗牙周病，以预防早产低体重儿的发生。
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