孕妇感冒发烧了，该怎么办？

在门诊发药窗口，有孕妇取药后问道：“孕妇感冒了怎么办？是不是没有药可以吃？”每当这时，我们就会告诉患者：“当然有啊！可以到我院内科门诊咨询专业医生。”

孕妇感冒发烧了，究竟能不能吃药？这个问题困扰着许多准妈妈，吃药吧，怕影响胎儿发育；不吃药吧，又担心感冒加重更加影响胎儿健康。由于孕妇用药可能对胎儿产生不良影响，温馨提示：孕妇感冒发烧，用药需格外谨慎，但并非无药可用。

依据《2015年特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》，妊娠患者重在预防，但高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，故在物理降温、充足补水并对因治疗的基础上，可选择对乙酰氨基酚退热治疗；止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用；孕期应避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。

药店里随处可见的感冒药，是否含有上述成分？又该如何选择呢？普通感冒药的组成不外乎下述几种成分，且听我一一道来。

减轻鼻充血药

目前常用的是伪麻黄碱，妊娠分级 C 级，流行病学研究表明对暴露于本品的胎儿，腹裂和小肠闭锁的发生率约提高4 倍，且吸烟会进一步增加这一风险。妊娠早期和中期禁用。

抗组胺药

普通感冒首选第一代抗组胺药马来酸氯苯那敏，妊娠分级 B 级。

第二代抗组胺药氯雷他定、西替利嗪妊娠分级同为 B 级。疾病预防控制中心近期对国家出生缺陷预防研究数据进行分析后发现，妊娠早期使用氯雷他定的母亲中，男性后代发生 2 度或 3 度尿道下裂的风险并未升高。近期丹麦研究也证实了上述结论；另外，啮齿类妊娠动物研究结果也显示西替利嗪是安全的，尽管使用的剂量高于临床应用剂量，未显示致畸或胎儿宫内发育迟缓的迹象。

因此，妊娠期妇女可慎用。

镇咳药

常用的中枢性镇咳药有可待因、右美沙芬，妊娠分级均为 C 级。啮齿类动物研究表明可待因没有致畸作用，在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育迟缓，有新生儿戒断综合征的报道；尚无妊娠妇女使用右美沙芬的大量病例报道或严格对照研究，但其在鸡胚模型中可致畸。因此，妊娠期前 3 个月均禁用。

祛痰药

祛痰药常用的包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新等，其中愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成份。愈创木酚甘油醚妊娠分级 C 级，妊娠前三个月内禁用。氨溴索临床前试验及用于妊娠 28 周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但在妊娠期间，特别是妊娠前三个月仍应慎用。溴己新是氨溴索的前体药物，进入体内代谢为氨溴索发挥祛痰作用，孕妇同样应慎用。

解热镇痛药

主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚妊娠分级 B 级，妊娠前 3 个月可以选择。布洛芬妊娠分级 B 级，布洛芬与腹壁缺陷和室间隔缺损患病率增加相关。孕前使用布洛芬可能增加自发流产的风险；妊娠晚期或临近分娩时用药为 D 级，属禁用。

总之，普通感冒是一种自限性疾病，注意多喝热水，避免出入人流密集的公共场合，避免受凉和过度劳累。但高热时应及时就诊，在医生的指导下谨慎使用相关药物治疗。

文章来源：药剂科