胃食管反流病（GERD）
今年的五月对于绝大多数人来说和以往没有什么不同，但是对于来自安徽阜阳的49岁王大叔和来自江苏南京82岁的秦大爷来说，今年的五月，结束了困扰了他们十余年的噩梦。
王大叔和秦大爷有一个共同特点，饱受胃食管反流病的折磨十余年。王大叔和秦大爷间断性受到反酸、嗳气、烧心、反流的折磨，进食或平躺后症状加重，伴有腹胀，长期辗转全国各地医院就诊，被诊断为“胃食管反流病、反流性食管炎”。
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD） 是由下食管括约肌（LES）功能不全导致胃、十二指肠内容物 反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，以烧心、反流为典型症状，常伴有胸痛、咳嗽、咽喉炎、 哮喘等临床表现，严重影响患者的生活质量。国内研究发现GERD患病率在10%左右。
目前，GERD的治疗方法主要为药物和手术治疗。质子泵抑制剂（PPI）是治疗GERD的主要药物，疗效好，但长期应用PPI对患者的经济负担较重，停药复发率较高，且多数的患者GERD症状不能完全缓解。腹腔镜下胃底折叠术被认为是外科治疗GERD的“金牌手术”，但该术具有严格的适应症，主要用于食管旁疝或混合型食管裂孔疝，临床诊疗普及率较低。
内镜诊疗新篇章
内镜下微创治疗GERD因其微创、高效、恢复快等特点，逐渐成为临床GERD诊疗发展的重要分支。近年来，内镜下治疗 GERD的方法主要包括内镜下注射治疗、内镜下热能射频治疗、内镜下胃腔内缝合或折叠治疗、LinX抗反流系统等。
王大叔和秦大爷听闻江苏省人民医院消化内镜中心在消化系统疾病的内镜微创诊治方面享有盛誉，遂慕名而来。经充分详细术前评估和知情同意，综合考虑胃食管反流病内镜下治疗方法，范志宁教授及中心团队决定为这两位患者施行一项新的术式——ARMS（Anti-reflux mucosectomy）术，即内镜下抗反流黏膜切除术。该术式由日本的Haruhiro Inoue教授发明和首次报道；印度的Nageshwar Reddy 教授也曾报道二十余例；上海中山医院的周平红教授也曾在今年的上海国际消化内镜研讨会上演示一例ARMS抗返流术。目前在在国外已经开展数十例，取得很好的疗效，范志宁教授及其团队引进并开展该技术的临床应用在国内也属于领先地位。
手术原理
内镜粘膜下剥离术（ESD）和内镜下粘膜切除术（EMR）是内镜下治疗消化系统早期癌症和良性肿瘤的有效办法，目前在国内外各大医院消化内镜中心如火如荼的开展。病变范围过大，ESD/EMR术后形成的创面容易形成疤痕组织，瘢痕组织容易收缩，如果是发生在食管上面，>2/3环周的食管病变，EMR/ESD术后容易形成食管狭窄。
在受到这项并发症的启发后，范志宁教授及其团队此次开展的ARMS即利用内镜下粘膜切除术术后瘢痕组织形成的原理，在贲门下施行2/3-3/4周的粘膜切除，术后瘢痕组织收缩，可以有效的起到抗返流的作用，同时避免粘膜环周切除导致的狭窄。
手术过程
正如我们所期待的那样，患者手术很顺利，用时不30分钟，术后第四天患者康复出院，患者烧心、反流等症状均明显好转，PPI服用量较术前较少或无需服用。术后一月复查，患者不再需要PPI，复查胃镜：患者贲门周围恢复良好，并且无狭窄，进食无梗阻感。当然，对于这两位患者的远期疗效，我们会进一步追踪随访。
术前VS术后
术前：患者贲门口松弛，容易反流
术后一月：患者贲门粘膜恢复良好，贲门口收紧，抗返流作用增强，胃镜可顺利通过
术后一月：王大叔和秦大爷恢复良好，
来院复查，与范志宁教授合影
ARMS术虽然可以有效的治疗胃食管反流病，但是我们还是希望大家都可以保持健康的生活方式，减少胃食管反流病的发生。我们的建议是饮食规律、心情舒畅、多多运动、控制体重。饮食规律就是不要暴饮暴食，尽量少吃高脂肪、高热量的食物，睡前不要吃东西，适当的控制体重，尽量戒烟、戒酒。
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