【胃早癌观察要点】
背景观察
背景粘膜胃炎状态
周围是否存在同样病变
癌区域所见
形态的不整
表面构造的变化
色调的变化
血管透见的消失
自然出血
边界所见
明确的边界
蚕食像（棘状、星芒状、断崖状）
边缘隆起
【背景观察】
1.背景粘膜胃炎状态
无萎缩的胃底腺粘膜领域或萎缩边界线（F线）附近常注意未分化癌，重点寻找退色调病变；
萎缩肠化区域注意分化型胃癌，重点寻找发红的凹陷或白色隆起性病变；
背景粘膜：非萎缩。胃体下部大弯：
O-IIb，2mm，sig，T1a (M)，UL(-)
背景粘膜：非萎缩。胃体中部前壁：
O-IIc，20mm，sig>por，T1a (M)，UL(-)
背景粘膜：非萎缩。胃体中部大弯后壁：
O-IIc，20mm，sig，T1a (M)，UL(-)
背景粘膜：萎缩边界口侧。胃体下部大弯：
O-IIc，16mm，sig，T1a (M)，UL(-)
背景粘膜：萎缩边界。胃角后壁：
O-IIc，20mm，por>sig，T1a (M)，UL(-)
背景粘膜：萎缩肠化。胃体上部前壁：
O-IIc，28mm，tub1>tub2，T1b (SM)，UL(-)
背景粘膜：萎缩肠化。胃体上部后壁：
O-IIc，12mm，tub1>tub2，T1a (M)，UL(-)
背景粘膜：萎缩肠化。胃窦小弯前壁：
O-IIa+IIc，15mm，tub1，T1a (M)，UL(-)
背景粘膜：萎缩肠化。胃角前壁：
O-IIa，15mm，tub1，T1a (M)，UL(-)
2.周围是否存在同样病变
单发病变多考虑癌
多发考虑胃炎或淋巴瘤
多发病变：考虑良性糜烂（疣状胃炎）
多发病变：考虑MALT淋巴瘤
【癌区域观察】
1.形态不整
2.表面构造变化
表面构造：背景为萎缩性粘膜，白光下显示不清，靛胭脂染色后可见颗粒状不规则凹陷区域。
胃角小弯：O-IIc，16mm，tub1>tub2，T1a (M)，UL(-)
表面构造：与周围粘膜比较白光下看见发红轻微凹陷，靛胭脂染色后可见颗粒状凹陷区域。
胃角小弯：O-IIc，5mm，tub1，T1a (M)，UL(-)
3.色调的变化
背景粘膜无萎缩，可见小片状退色调病变。
胃角大弯：O-IIb，3mm，sig，T1a (M)，UL(-)
萎缩背景粘膜，可见片状红色调病变。
胃体上部小弯：O-IIb，18mm，tub2，T1a (M)，UL(-)
幽门侧胃切除术后残胃炎性背景，体部大弯可见扁平白色微隆起病变。
胃体大弯：O-IIa，6mm，tub1（very well diff.），T1a (M)，UL(-)
萎缩肠化背景粘膜中可见若干黄色调粘膜，靛胭脂染色后边界清晰。
胃体中部后壁：O-IIc，12mm，tub1，T1a (M)，UL(-)
背景粘膜弥漫性发红，其中可见若干黄色调粘膜，靛胭脂染色后边界清晰。
胃角小弯：O-IIa，25mm，tub1>tub2，T1a (M)，UL(-)
4.血管透见的消失
萎缩背景下胃粘膜血管网清晰可见，如此背景下出现片状血管网消失提示可能存在病变。靛胭脂染色后病变可清晰显示。
胃角大弯：O-IIc，3mm，tub1，T1a (M)，UL(-)
胃体中部前壁：O-IIa，12mm，tub1，T1a (M)，UL(-)
5.自然出血
癌组织质脆常会自然出血现象。
胃体上部大弯：O-IIc，6mm，tub1，T1a (M)，UL(-)
胃角大弯：O-IIb，5mm，tub1，T1a (M)，UL(-)
【边界所见】
1.蚕食像
凹陷性胃癌的癌与非癌的边缘常呈虫食状不整，统称为蚕食像。
在未分化癌中蚕食像表现为断崖状。
在分化癌中蚕食像表现为棘状或星芒状。
2.边缘反应性隆起
分化型胃癌常伴随边缘反应性隆起。
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