随着现代消化内镜学的不断发展，消化内镜已经不仅仅作为一个检查工具，内镜下手术的开展应用，使得许多疾病的治疗不断趋向于微创化，令人烦恼的痔疮，也已进入内镜微创治疗领域，达到无痛、高效、快速康复的神奇效果。
来自南方医科大学南方医院的吴保平教授在2021年3月12日的2021中山市内痔内镜下微创治疗学术沙龙上，为我们带来了他最新的关于内镜下内痔治疗的研究情况汇报，在这里分享给各位内镜同道。
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关于痔疮
适应证
1.Ⅰ、Ⅱ部分Ⅲ期内痔（有症状、需求）
2.长蒂赘生物
3.黏膜脱垂/排便困难
4.危重病例痔疮出血救治
5.痔表面的息肉切除前治疗
6.其他肛肠疾病手术后辅助治疗及补救治疗
禁忌证
1.合并溃疡性结肠炎
2.克罗恩病合并肛门病变
3.齿状线区合并不明原因溃疡
4.肛门急性炎症、嵌顿、肛瘘
5.免疫缺陷、出血倾向及易感染状态
6.不适合做结肠镜检查患者（如妊娠等）
7.近期（3个月内）有行硬化剂注射治疗史
术前&器械准备
术前准备
1.术前相关检查，如血常规、凝血功能、生化、心电图等
2.建议治疗前完善结肠镜检查，排除其他结肠疾病
3.根据内痔脱垂程度及术者经验选择治疗方式（倒镜/顺镜）
4.术中出现并发症等特殊情况的处理预案
5.麻醉方式评估：清醒、镇静阵痛、全麻等
器械准备
1.内镜：建议选择胃镜，方便安装套扎器及倒镜治疗
2.套扎器
操作方法（供参考）
1.选用角度良好的胃镜，便于反转倒镜操作
2.进镜观察痔核大小和脱垂情况，决定套扎部位和点数
3.安装后套扎器并充分润滑
4.识别齿状线，套扎部位在齿状线上1-2CM
5.多点套扎需注意套扎部位的分布
6.吸引至“满堂红”后释放套扎环并适当维持
7.套扎吸引后注意观察病人疼痛反应（非麻醉下）
内痔治疗应重点关注：
个人简介
吴保平
教授、硕士生导师
南方医科大学南方医院消化内科主任医师
广东省肝脏病学会内痔专业委员会 主任委员
中国医师协会肛肠医师分会第四届委员会 常委
中国医师协会肛肠医师分会炎性肠病专业委员会 副主任委员
中华医学会消化内镜学分会第八届委员会内痔协作组 委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会第四届遗传学组 委员
声 明
本文已获授权，感谢吴保平教授对内镜新知的支持！
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