椎间盘性腰痛中医治疗经验

组成：盐杜仲、桑寄生、牛膝、独活、制川乌、炙蝮蛇、制地龙、桂枝、炒白芍、全蝎、蜈蚣、麸炒泽泻、泽兰、生甘草。

【按】：杜仲味甘性温，能够补益肝肾，强壮筋骨。桑寄生、牛膝二者助君药补肝肾，强筋骨以固护根本。桑寄生尚可祛风湿外邪，内外兼顾，对久痹筋骨无力者尤宜。牛膝活血祛瘀力强，通络止痛，用于治疗跌扑伤痛，有助于受损纤维环的修复。独活辛散苦燥，祛风除湿，通痹止痛，对于感受风寒湿邪之痹症，无论新久，皆有良效，为治风寒湿痹要药。桂枝甘温，通阳气入血脉，温经通脉，蠲痹止痛。桂枝又属辛香之品，芳香走窜，能深入络脉，通畅痹窒之气血，恢复络脉“行气血”的功能。白芍酸寒收敛，入里调营，能养血柔肝止痛，治疗肝血亏虚，筋脉失养所致之肢体痹痛，且能防桂枝辛温伤阴动血之弊。桂枝芍药成对配伍，一气一血，一散一敛，调和营卫气血，助他药祛邪外出，缓急止痛之力尤效。以泽泻、泽兰为对，两药均能活血利水。然泽泻以利水渗湿见长，利血运不畅所致之水停，兼能清化湿郁之热。泽兰以活血祛瘀力强，祛水湿停滞所致之瘀阻，又能消肿止痛。佐以制川乌祛寒除湿，通痹止痛之力更强。虫蛇类药物属于“血肉有情之品”，性走窜而喜动，善于通利经络，搜风祛邪。方中加入炙蝮蛇、地龙，二者有“灵动迅速、搜剔络邪”之功，络脉畅通，痹痛即除。其中，炙蝮蛇乃吴地特色药材，祛风通络之力尤胜。少佐全蝎、蜈蚣相须为用，使搜风通络止痛之力更强，通达内外，搜尽一身之风邪。但因其属辛燥之品，久用过用易耗血伤阴，损伤正气，应当注意“衰其大半而止”。使以甘草，调和诸药。

【来源】戚智健,沈晓峰.李宇卫教授辨治椎间盘源性腰痛经验介绍[J].中国中医骨伤科杂志,2020,28(03):82-84.
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