进食大量水果，出现频繁“拔气”（打嗝），选用理气降逆的经方

患者，女，62岁，山东青岛人，因上月空腹进食大量水果后，出现胃胀痛，频繁打嗝，到当地医院服用奥美拉唑后症状缓解，因考虑服用中药可全面调理，遂来就诊。现症患者自述胃胀痛不甚明显，主要是打嗝频繁发作，食欲不佳，感觉不想吃饭，吃东西后感觉胃不舒服，二便正常，睡眠尚可，其余无明显不适。观其舌质红，舌中部有裂纹，舌苔黄腻，有剥脱，脉沉弦。

中医诊断为呃逆，证属气阴两虚，湿热内蕴，胃气上逆，遂立补气滋阴，清热祛湿，和胃降逆。选用旋覆代赭汤合增液汤加减。共10剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

二诊：患者自述药吃得还行，感觉能吃得东西多点了，吃饭比之前多点，也想吃饭了，但是打嗝略有缓解，还是频繁发作。根据患者情况，再酌加枳实、香附、青皮、陈皮等理气之品，酌加焦三仙消食导滞，嘱咐患者继续服药，以获良效。

按语：呃逆是一种临床常见的胃肠系统疾病，和我们俗称的“打嗝”有相同之处，也有不同的地方。两者都是胃气上逆咽喉，冲喉而出，发出响声而成。在打嗝一般持续时间短，发作迟缓，频次少，症状比较轻，一般不会影响正常的生活；但呃逆相对严重一些，持续时间长，发作急促，频次多，症状比较重，对正常生活有影响，甚至喝水都会发作。虽然两者存在一定的差异，但临床治疗时，一般都考虑用理气降气之品，在考虑患者的体质和证型，配伍其他药物，通常会收到很好的疗效。