“大夫,我是糖尿病,你有办法治吗?”我说:“其实你这是气阴亏虚,得从脾胃入手论治。”
我给患者开方:太子参,生地黄,玄参,麦冬,天花粉,知母,地骨皮,鬼箭羽,佩兰,泽兰,黄连,僵蚕,泽泻,水蛭,桑寄生,玉米须。
他说:“糖尿病这慢性病到底能治好吗?我之前吃药也是不少,但总觉得吃了这么多药一直都没什么效果。”
我说:“首先你得明白,身体出现的问题在中医看来都是我们身体内环境的阴阳失衡了。如果平衡那就意味着一切运转正常。有了偏差,这才会出现毛病。所以我们就根据调整偏差而改变身体内环境,环境改变就意味着身体恢复了。所以当前最主要的就是找出病机的关键点,然后进行突破。”
他说:“那你这意思我之前都没找到病机的关键点,所以才没有效果。”
我说:“是,我们临证时疾病是很复杂的,是变化着的。一个疾病不会一证到底。这就需要医师根据患者当时身体状况具体病症来分析了。”
他说:“那说来说去,我这糖尿病到底能不能治?”
我说:“在我看来你这是气阴亏虚,你先把我这方子拿回去用,之后再给你进行调整。”
结果,三周后,患者自述口渴、多饮、多尿,以多食易饥为主,伴有头晕,肢体麻木,腿软乏力等症状均好转,血糖控制满意,我做些加减当击鼓再进。
那为甚患者糖尿病我说患者是其阴亏虚呢?这两者之间又有什么关系?
在《证治准绳·消瘅》中言:“渴而多饮为上消,消谷善饥为中消,渴而便数有膏为下消。”根据患者的症状可以判断出患者这是中消。
在我看来,消谷善饥,为胃火炽热,火热消谷;
其实在这里要注意这样一点,本类患者还存在瘀血之证。阴虚燥热,津亏液少,势必不能载血循经畅行,燥热内灼,煎熬营血,则致血瘀。
要知道如果有瘀热在里,又化热伤阴,形成恶性循环障碍、脑供血不足等糖尿病之并发症。
所以我认为在治疗时,就应该抓住气阴两虚之本,湿热、瘀热、燥热之标,就是我一直强调的标本同治。
就是不能只局限在“阴虚燥热”上,也要注意对“三热的辨治,这样一来才能更彻底的为患者解决隐患。这发挥了中医辨证论治的特色,标和本两手抓。
其实在这方面就已经很能体现中医的魅力和不同了,相较来说,这克服了西药等单纯降糖忽略并发症治疗的弊端,这就是我们的优势。
那有人会问你是怎么发现患者阴虚的?
其实就患者而言,舌质暗紫,舌苔黄腻,脉细弦为阴虚火旺之象,就符合消渴病“阴虚为本,燥热为标”。
最后我想说,有人问为什么之前也看中医但就是没有效果,而我就可以有效果?
其实这在于我们的思维不同。大脑会很容易自动存档,擅长找捷径。那有时候一谈某病就知道那几个证型,然后遇见的病人一多,时间一长,就会特别熟悉,那一个证型一种成药,就成了僵死的教条。这时候就会出现问题了!
什么问题?就是没有从患者疾病的实际出发,这已经相当于没有辨证而言,更别说论治了。这样怎么可能有效果呢?
所以说这就是原因,我会从患者的实际出发,打破固有思维,只有这样才能才能做到真正的辨证论治。
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