上有口腔溃疡，下有腿脚冰凉，中医解读上热下寒：水能载舟，亦能覆舟，其实好中医都是患者成全的。

老话说：头要凉，脚要热，其实从中医的角度来讲，这叫水火既济，头要保持清净，脚底要暖洋洋的，但是上面说的这种情况，却完全反过来了，属于上热下寒，上面有口腔溃疡、痤疮、咽喉肿痛、早上起来眼睛红红的，下半身却是一片虚寒，四肢冰凉，容易腹泻。

大家可能没经历过这种情况，但是作为医生，这种情况可以说司空见惯，前段时间门诊就来了一位女患者，就是这种情况，病史3年，可以说苦不堪言，之前看过好多次，中医西医都试过，但是效果不是很理想。

我仔细看了她的症状，开了个方子：黄连，黄芩，白术， 党参， 半夏，大枣，茯苓，炙甘草，陈皮，干姜，肉桂，龙骨，牡蛎。

患者用了半个月，二诊时症状已经有所缓解，我调整了药量，让她继续服药，续服14剂，三诊时诸症大减，前后共调理了一个月，问题得到了根本的解决。

我们说这个方子之前，不妨先聊聊南水北调工程，为什么要南水北调呢？

因为资源两极分化，所以我们需要通过管道运输，用温暖的南方的水来滋润干燥的北方，其实这个患者的问题我们也可以理解为身体火气的两极分化，那为什么会两极分化呢？

上面的火下不去，下面的寒走不了，原因就是中间堵住了，任你怎么温阳，怎么去火，都无济于事，见火泻火，遇寒散寒，可能暂时有效，殊不知苦寒之药正悄无声息地消耗着我们体内那一丢丢阳气，下面一更寒，上面立马反攻，各种炎症溃疡就会接踵而来。

所以治病的思路就出来了：上去火，中疏通，下散寒，只有这样，气血才能有一个完整的回路，问题才能解决。

首先，我用黄连、黄芩清上焦火热。

大家可能认为这位患者的病清火散寒才是最重要的，其实不然，接下来的第二步其实才是重中之重。

上面我们说了，中间堵住了，任凭再怎么清火散寒都是白折腾，所以首先要把中焦打通，怎么打通中焦呢？

我先用了白术健脾，党参益气，加强脾主运化的功能，这样堵在中焦的痰湿、水饮都会被脾的运化功能排出，再用茯苓利三焦之水，最后再用陈皮、半夏燥湿化痰。

最后一步，就是散下焦之寒，我用了干姜、肉桂、大枣，把身体的阳火点起来，让身体的阴寒之邪无所遁行，龙骨和牡蛎起到收摄封藏的作用。

许多在我这看病的患者反映，说现在的医院也不知道怎么了，医生都比较强势，有种‘店大欺客’的感觉，其实我觉得，医生就是为病人服务的，病人可以把你捧得很高以，也可以把你摔得很惨，医生就像船，患者就像水，水能载舟，亦能覆舟。

任何时候，把患者的疾苦放在第一位，这样才能走的更远，才是作为医者的正道。