上海交通大学附属第六人民医院、上海交通大学耳鼻咽喉研究所殷善开教授领衔研究团队在著名学术期刊Thorax(IF:8.3)上在线发表了最新研究成果,首次发现OSAHS的严重程度和血脂紊乱风险之间呈现带有平台期的多级量效关系,全面的揭示了OSAHS与血脂紊乱之间关系的复杂性。该项工作由项目组人员在国内独立完成,也是国内学者首次在该杂志发表阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关研究论文。
OSAHS是一种慢性睡眠呼吸疾病,其特征是睡眠中反复发生上气道完全或不完全阻塞,伴有间断的低氧及高碳酸血症、睡眠结构紊乱。由于OSAHS患者常常伴有糖脂代谢紊乱,且血脂紊乱与心血管疾病均存在密切因果关系,因此血脂与OSAHS的关系引了人们的高度关注。体外实验包括动物研究结论只能作为医学参考均不能直接解释为人体内的现象,因此临床证据对于复杂疾病的治疗至关重要,许多临床研究试图阐明OSAHS和血脂异常之间的关系,然而,研究结果(包括许多随机对照临床试验)却互相矛盾,2014年,该团队在国际著名期刊Atherosclerosis(IF:3.9)上发表血脂与OSAHS关系的高水平的临床证据论文,指出目前研究局限性给OSAHS临床治疗带来巨大的困难,同时也为进一步研究提出方向。
课题组在上海市科委和上海市申康发展中心重点研究基金支持下,从2007年开始收集OSAHS临床数据,建立了中国汉族人群OSAHS样本库;在本次临床研究中,通过严格样本筛选,以大样本数据为基础,尽可能控制混淆因素,采用混合建模的分析策略,首次发现OSAHS严重程度和血脂紊乱的风险之间呈现了带有平台期的多级量效关系,提示OASHS患者血脂受到间歇性缺氧、睡眠剥夺等各种病理因素影响导致代谢异常,同时,各种可能的保护和修复机制将促使血脂恢复稳态。因此,在病理因素和修复因素共同作用下,使OSAHS与血脂紊乱的变化之间产生复杂关系,并通过非线性的风险曲线反应出来。
该研究通过非线性模型全面分析数据,再采用分段的线性模型,既克服传统基于线性研究的局限性,又利用经典的线性模型理论,全面、精确分析其影响因素,并全面的揭示了OSAHS与血脂紊乱之间关系的复杂性,同时也揭示了不同OSAHS阶段风险因子的异质性,避免了得到“片段化结论”或者“局部真理”的现象。
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