田军茹教授
毕业于上海第二军医大学，获首都医科大学神经科学硕士学位，美国Mississippi大学医学中心博士学位，获HDSA基金奖，在美国 Hopkins大学医学院完成博士后。后长期在美国UCLA大学医学中心任职从事前庭眼动平衡障碍领域的基础和临床工作，探索高敏感性最新早期检测手段，范围涉及前庭外周至大脑皮层的各个层面，视觉-眼动和前庭-眼动各方面。近年开展了前庭康复和行为认知治疗。发表了许多有建树的论文，是多个国际专业组织学会的成员，多个杂志的审稿或编委。任项目主任期间参与了NIH与中国的合作研究项目，多次回国做心理干预培训工作，目前是国内多个医院或研究所的特聘教授。
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临床医生每天都要面对下面这些问题：从哪里下手抓住关键问病史？从哪里开始检查病人？怎样检查识别与眩晕相关的前庭眼动体征？从哪里入手抓住主要线索分析得出诊断方向？
诊断眩晕疾病涉及2个过程：
● 收集信息过程，通过眩晕病史—眩晕查体—辅助检查收集详细信息。
● 综合分析过程：对收集到的信息进行去粗取精去伪存真由表及里由此及彼的分析。
运动错觉：包括以下界定。
运动错觉的两层含义：1）没有自身运动时产生自身运动感觉；2）与正常头动的不相符合的，扭曲变形的自身运动感觉。
眩晕分旋转性和非旋转性：1）旋转性运动错觉；2）线性运动错觉；3）相对于重力的静止性偏斜（tilt)运动错觉。
自发性眩晕：内在眩晕和外在眩晕。不加特殊说明和界定时，一般指内在眩晕，外在眩晕是与外界视觉运动有关的错觉，可与内在眩晕同时出现或分别出现，属于前庭视觉症状。
眩晕分自发性眩晕和诱发性眩晕。自发性眩晕：没有明确诱因。诱发性眩晕：有明确诱因。
空间定向障碍：包括以下界定。
没有运动错觉的空间定向障碍：无旋转性或非旋转性之分。
头晕与眩晕的关系界定：各自独立存在，但可同时并存。眩晕的存在不排斥或排除头晕的存在，也不优先于头晕。
头晕不用于有关涉及意识状态和认知状态的界定：例如晕厥前，意识模糊，病态思维（精神错乱），病态知觉（对外界和对自身）等情况。除非同时伴有头晕。
头晕不用于涉及无力的主诉或描述：如全身或局部无力，非特异性乏力，疲劳，健康欠佳等主诉。
头晕不用来指头昏等情况：不用头昏或非特异性头晕来指头晕。
头晕分自发性头晕和诱发性头晕：自发性头晕：没有明确诱因。诱发性头晕：有明确诱因。
前庭-视觉症状（Vestibulo -visual）
源自前庭病变或视觉-前庭系统相互作用产生的视觉症状，包括前庭衰竭相关（非视觉相关）性运动错觉，视环境倾斜和视觉模糊，但不包括视幻觉等。视觉症状是前庭障碍的常见症状，有以下几种。
外在眩晕：视觉环境旋转或移动的错觉，包括在任何空间平面的持续性或跳动性视觉旋转或移动。
视振荡：视觉环境来回往返运动的错觉，这种来回运动可发生于任何方向。
视滞后：视觉环境落后于头动的错觉，或在头部运动之后产生一个短暂漂移的错觉。
视倾斜：视觉环境偏离垂直线的错误知觉，但视倾斜不是SVV偏斜的同义词。
运动诱发的视模糊：头动过程中或头动之后的瞬间视力（视敏度）减退或降低，是动态视敏度的损害。
姿势症状（Postural）
发生在直立体位与维持姿势稳定相关的平衡症状。不包括身体姿势相对于重力的改变（例如突然站起来时的直立性体位症状）。
不稳（unsteadiness）：直立体位（坐位/站位/行走）时的不稳感觉，无任何方向性。非含糊用语‘disequilibrium' or 'imbalance' （不平衡）。可因扶住一个稳定物体增加了稳定性，如果不能则应考虑属于眩晕或头晕症状的范畴。
方向性冲动（directional pulsion）：直立体位产生的具有方向倾向性的不稳感。如：身体向右侧侧方倾斜。扶住一个稳固物体或墙壁后方向性倾倒可明显减轻或完全消失。如果不能则应考虑其他症状范畴如眩晕或头晕。不使用不平衡或失衡等术语来描述方向性倾倒。
平衡相关性几乎跌倒：即将跌倒（并未完全跌倒）的感觉，如需要扶住墙或伸直手臂，与强烈不稳，方向性冲动或其他前庭症状相关。
平衡相关性跌倒：与强烈的不稳，方向性冲动，或其他前庭症状相关的完全性跌倒。
眩晕常规床边检查主要涉及六个方面，包括生命体征、眼部检查（重点：视觉-眼动系统）、头动检查（重点：前庭-眼动系统）、听力检查、步态检查（躯体平衡的评估）及位置检查（头位—体位—颈位的区别）。田教授通过举实例生动讲解了这几个方面，更多详尽内容可观看本期推送视频。
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