她十年用过5种降糖药，血糖还是居高不下，只因犯了这3个错

70岁的李女士患2型糖尿病10年了，服用过各种降糖药物，至今血糖依然不达标：空腹血糖12mmol/L。她是如何治疗的，有哪些经验教训值得读者借鉴呢？

10年吃了6种药

1. 刚开始用的是消渴丸（第1种药物）。患者60岁查出糖尿病，每次10粒，每天3次。一天用30粒消渴丸，2天后就出现了低血糖，她就停用了。

2．接着改成了糖适平（第2种药物）。吃上糖适平以后，低血糖确实基本消失了，但是用了4年以后，空腹血糖又升到了9.0mmol／L以上。

3．随后又改成了二甲双胍（第3种药物）。每天3次每次1片口服后，出现了腹泻，坚持2天又停药了。

4．然后又口服了拜糖平（第4种药物）。一天3次每次1片，她认为空腹降糖效果不好，所以1个月后又停了。期间医生建议她应用卡司平（格列酮类药物），患者因不熟悉此类药物而坚持使用（第5种药物）。

5．目前找了一种保健品叫降糖舒丸。不是正规的药品，患者的空腹血糖目前在12mmol／L左右，餐后血糖也不达标。

10年来，李女士没有做过并发症的筛查。她的治疗经历能给我们哪些启示呢？

三大错误，你别犯

1.李女士始终使用药物治疗，没有采取饮食和运动干预治疗。事实上，生活方式的控糖效果与某些降糖药物相当。

2.没有及时联合用药。

UKPDS的数据证实，单一药物的治疗效果，比如二甲双胍、磺脲类，包括单一应用胰岛素，都在第一年效果最佳。空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白达标都非常显著。

但是随着病史的延长，到了第6年效果逐渐下降，仅仅单用一类药物，即传统的单一治疗已经不能满足糖尿病控制。李女士10年来始终是单一药物治疗。

3.李女士血糖控制效果不好，与她没有按照防治指南介绍的治疗路径有很大的关系，更与患者听信同学、广告的介绍，不去正规医院内分泌科就诊有关。糖尿病患者一定要引以为鉴。

如何正确治疗糖尿病

1.找专业医生制定专业的治疗方案。专业的诊疗方案、原则都是依据《中国2型糖尿病防治指南》，既有循证医学依据，也有专业人员依据个体化治疗方案的调整。

2.单药控制不达标后，联合用药2种，必要时联合3种，或者及时启用胰岛素治疗，以避免/减轻不同类型药物的不足之处。联合用药的原则如下：

3.全程都要规范的饮食、运动治疗干预；及时监测血糖；每年做并发症相关检查。

简介

作者：牟利宁

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