作为80后，至今都记得八十年代末九十年代初的审判大会。那种场面一般都是在人民广场举行，集中处决一批罪大恶极犯罪分子。他们背后插上一块写着所犯罪名的木牌，随着审判程序结束，人山人海中警车开道，被押赴刑场，几声枪响偏宣告着生命终结。在娱乐设施贫乏的那些年代，这种重大事件都会吸引群众的极大关注。
随着社会发展进步，我国对于犯罪分子的人权保护也提升到前所未有的高度。不仅增加了静脉注射这一更加人道的死刑方式，并且执行死刑不再示众。枪决执行死刑的程序还可以想象，注射死刑就显得更加神秘。
《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百五十二条 人民法院在交付执行死刑前，应当通知同级人民检察院派员临场监督。 死刑采用枪决或者注射等方法执行。 死刑可以在刑场或者指定的羁押场所内执行。指挥执行的审判人员，对罪犯应当验明正身，讯问有无遗言、信札，然后交付执行人员执行死刑。在执行前，如果发现可能有错误，应当暂停执行，报请最高人民法院裁定。 执行死刑应当公布，不应示众。 执行死刑后，在场书记员应当写成笔录。交付执行的人民法院应当将执行死刑情况报告最高人民法院。执行死刑后，交付执行的人民法院应当通知罪犯家属。
通俗说，注射死刑就是一个没有保护、过度镇静、通过静脉注射药物使犯罪分子失去意识、在安静无痛苦的状态下呼吸、心跳停止、达到快速死亡状态的行为。要说有痛苦，那就是心理的恐惧和对生命的渴望。
通过查找文献找到了我国执行注射死刑的所用药物，作为麻醉科医生，对这些药物应该是非常熟悉的。目前注射死刑用药物的普遍配方是：大剂量巴比妥类药物（硫喷妥钠）＋肌肉松弛剂（泮库溴胺）＋高浓度氯化钾。《射死刑用药物药理作用简析》注李新贵安徽省立儿童医院
硫喷妥钠是超短效的巴比妥类药物，脂溶性高，可迅速透过血脑屏障进入脑组织而起效，临床可用于静脉麻醉。静脉麻醉时可引起喉痉挛或支气管痉挛。剂量稍大、注射过快时抑制呼吸中枢导致呼吸停止。行刑时，法医根据犯人体重确定用药剂量，打开静脉通道后，法警按下注射泵上的注射键，硫喷妥钠和泮库溴胺及高浓度氯化钾相继注入静脉，可使犯人的呼吸、心跳很快停止，数十秒后犯人的心电呈现一条直线而宣告死亡。
注射死刑简单来说可以分三步注射三个药物，药物先后作用于机体达到相应的药效，死刑犯在相对安静的状态下生命终结，达到死亡状态。现在执行注射死刑都用特制的注射泵，已经设定了注射药物的剂量和时间，执行人员按钮操作即可，保障注射效果切实有效。
1、硫喷妥钠：镇静，失去意识，对后续事件发生一概不知
2、泮库溴胺：作用于运动系统，为肌肉松弛剂，阻滞骨骼肌运动，真个身体处于松弛状态，呼吸停止
3、氯化钾：达到更加迅速有效的心跳停止
其实经过第一步、第二步也可以达到效果，肌肉松弛剂起效后呼吸停止，这时如果不进行有效通气，不用给氯化钾也会缺氧而亡。第三步氯化钾的注射，应该是加速死刑犯的死亡过程，缩短执行时间，对于死亡结果更加不可逆转。
临床麻醉的全身麻醉技术几乎包括了注射死刑所用的药物和步骤，如果术中需要补钾，这三个药物麻醉医生就会同时用到。因此说，麻醉医生是一个高风险的职业，从这里能否看出端倪呢？
全身麻醉所用的镇静药物和肌松药物于注射死刑所用药理作用基本一致，只是目前有更好的镇静药物替代了硫苯妥钠，而在比如丙泊酚、依托咪酯之类的镇静药物出现之前，硫苯妥钠却是全身麻醉最常用的药物之一。
肌肉松弛剂对骨骼肌有效，心脏平滑肌并不受肌松药作用影响。这就为外科手术精细操作所需要没有体动的环境创造了条件。但与此同时，肌松药也阻滞呼吸肌，导致呼吸停止，这也正是气管插管这一临床操作在麻醉科最为普及的原因。
记得明星美容整形发生过不少麻醉安全事件，应该是气道管理不当引起。经口气管插管会在脸部用胶布固定，影响到嘴唇和脸型的自然走向，脸部的整形美容手术大多采取纯静脉不插管麻醉，如果镇静药物的呼吸抑制不及时发现就会导致缺氧过久，引发死亡。
全身麻醉操作过程其实包含了注射死刑的镇静和肌松药的注射，只因为麻醉医生是气道管理的高手和药理学高手，利用肌松药阻滞骨骼肌而不影响平滑肌的药理作用，既在阻滞了机体所有骨骼肌运动后保留了心跳，又通过气管插管保证了患者有效通气。麻醉医生精于监测生命，对药物的计算也非常精确，从而使患者的的安全系数得到很大保障。因此说外科医生治病，麻醉医生保命不无道理。其实麻醉的境界就是镇静、镇痛、肌松、循环稳定、精密检测、人文关怀等。
认为麻醉没有风险的人请再次警醒，麻醉医生所用的每一种药物都有很大的风险。美国著名巨星迈克尔·杰克逊死于私人医生给他注射麻醉药物丙泊酚，作为内科医生，是不是忽视了麻醉药物的危险性呢？
有人说美国是一个非常人道和人权的国家，看到他们的注射死刑，我想也不过如此。这次注射发生在美国一个州，用咪达唑仑替代硫苯妥钠执行注射死刑，应该是这次注射死刑不太成功的原因之一。
摘自新闻：“第一针后10分钟，他被宣布失去意识。在接下来的3分钟里，躺在轮床上的克莱顿·洛基特出现了痛苦扭动，紧咬要管并拼命撞枕头的症状，之后血管破裂，情状惨烈。俄克拉荷马州最高狱政官员最终叫停了行刑。
行刑始于晚上6点23分，狱政官员开始注入第一剂镇静剂咪达唑仑，这是俄克拉荷马州首次使用咪达唑仑作为死刑注射用药的第一剂。医生宣布洛基特于6点33分失去知觉。按照规定，一旦囚犯被宣布失去知觉，按该州死刑执行草案规定，可以注射第二针麻痹剂。规定的第三剂为氯化钾，它能使心脏停止跳动。然而，克莱顿·洛基特却因行刑过程中的差错最终死于心脏病。”
失败原因分析：
咪达唑仑这个药物的个体差异很大，没有很好的可控性，并不能使犯罪迅速进入意识丧失的状态。硫苯妥钠、丙泊酚替代更好。当然咪达唑仑+丙泊酚+肌松药+氯化钾是最好的方案，我想如何实施更好的安乐死或者死刑注射方案，更应该征求麻醉学科的专家们的意见吧。
联系客服
