吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收,还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎,严重者危及生命。
吞咽过程包括:
先行期:意识状态、有无高级脑功能障碍影响、食欲。
准备期:开口、闭唇、摄食、食物从口中洒落、舌部运动(前后、上下、左右)、下颌(上下、旋转)、咀嚼运动、进食方式变化。
口腔期:吞送(量、方式、所需时间)、口腔内残留。
咽喉期:喉部运动、噎食、咽部不适感、咽部残留感、声音变化、痰量有无增加。
食管期:胸口憋闷、吞入食物逆流。
吞咽障碍患者的膳食除了尽量按平衡膳食的种类及比例选择外,还必须考虑容易进食,而又不引起误吸等安全方面,因此,可作适当的加工调制食物质地。
临床实践中,应首选糊状食物,亦可根据 吞咽器官障碍部位导致的吞咽障碍阶段,因地制宜选择适当的食物并进行合理制配,或使用的食物加稠剂(凝固粉)。
食物的性状分为:稀流质(水、果汁、牛奶、咖啡)、浓流质(麦片)、糊状(米糊、菜糊、肉糊)、半固体(米饭、烤红薯)、固体(饼干、坚果)
搅拌机搅拌食物制作浓稠食物方法:把所需食物混合,用搅拌机搅碎,调制成各种粘稠度的流质食物
步骤一:了解喂食建议
步骤二:了解喂食姿势
步骤三:选择合适的餐具及食物
步骤四:喂食者姿势
步骤五:喂食速度与每口量
步骤六:清洁口腔
步骤七:餐后姿势
步骤八:进食记录
切勿让不清醒的患者用口进食;避免在精神混乱时进食,例如:刚睡醒时。避免嘈杂的环境,使精神更集中;鼓励缓慢进食,少食多餐;
给予患者口头提示,口头提示可帮助患者协调吞咽的动作。例如,吞下去、再吞一次、闭合嘴唇用力吞等指令;
有假牙的患者,进食时应戴上后再进食。可口腔感觉差的患者,把食物送入口时,可适当增加汤匙下压舌部的力量,有助刺激感觉;
喂食药物 :喂食药丸需压成碎或粉状,也可加入糊状或饮料内才可吞下。喂食药水可加入「凝固粉」,使之更安全及容易地吞咽。
本期编辑:Aimee
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