病情描述
症状有很多:脖子痛,头疼,头动时脖子内有“沙沙”响,有四肢无力脚底发热,脚趾头有时会痛,双腿发软,手指有时会麻,怕冷不敢吹风扇,不能底头太久,颈椎酸痛伴有响声,用手按颈椎,左边有压痛点,用手压着感觉不舒服。
影像学资料
晏怡:从片子来看,患者并没有出现明显的椎管狭窄,但是就像之前说过的,可能报告单会提示会有多节段的突出。
晏怡:不知道患者是男性还是女性,多大年纪?
患者:男性,42岁,是不是很严重?
晏怡:每一个节段的突出都没有造成实质性的神经受压,从片子来说的话,能够看到中间灰色的脊髓,两边的骨头,骨头脊髓之间还有一个缝隙,就是白色的,没有出现受压。
晏怡:就是上图中画红框的区域,中间是灰色的脊髓,两边是形成椎管的骨头,骨头和脊髓之间有白色的缝隙,说明脊髓并没有受压。所以,椎管狭窄诊断是不成立的,但是可以诊断为颈椎病。正常的颈椎是有向前的生理前曲,这位患者颈椎已经出现变直,前曲消失,也有一些椎间盘的突出。
晏怡:这位患者描述了很多的症状,比如脖子疼、头疼、四肢无力、双腿发软、脚趾疼等,但是与患者发过来的颈椎片子没有直接关系,从神经外科医生的角度而言,太多的症状反而就不是症状了!所以,更建议患者去内科甚至心理科去排查、解决焦虑、神经衰弱等情况,没有必要纠结于现在的片子。
晏怡:不知道患者能不能够听得懂,我的意思并不是那些方面的情况不严重,但是至少从目前的影像学资料来看远远达不到诊断椎管狭窄的程度,更不用提手术。可以说患者目前不仅是不严重,是很不严重。
患者:颈部经常酸痛、活动脖子的时候会发出响声,请问转动脖子的时候有响声是怎么回事?
晏怡:这些症状都不是神经受压的表现,也许患者存在下韧带等的钙化,但是钙化都是在椎管外部,与神经无关。
晏怡:这些症状可能是由下韧带钙化造成的,并不严重,不用担心。
患者:非常感谢教授!
晏怡:不客气!不用太担心。
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