十二经筋(twelve muscle regions),是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系,是十二经脉的外周连属部分,能约束骨骼,以利于关节的屈伸,保持人体正常的运动功能。正如《素问·痿论》所说:“宗筋主束骨而利机关也。”其分布有一定的规律,与十二经络相联系。全身筋肉按十二经脉分布划分为十二组肌肉群,以手足三阴三阳名之为十二经筋。
十二经筋(twelve muscle regions),是十二经脉所联系的筋肉系统,是十二经脉之气结聚于筋肉关节的外周连属部分。“筋”,是肌肉的总称,《说文解字》解释作“肉之力也”,“力”是“筋也”,段玉裁注说:“筋者其体,力者其用也。”说明筋是能产生力量的肌肉;而“腱”是“筋本”,是筋附着于骨骼的部分。经筋的活动有赖于十二经脉气血的濡养和调节,全身筋肉按十二经脉分布划分为十二组肌肉群,以手足三阴三阳名之为十二经筋。[1]
十二经筋的分布规律:十二经筋均起于四肢末端,上行于头面胸腹部。每遇骨节部位则结于或聚于此,遇胸腹壁或入胸腹腔则散于或布于该部而成片,但与脏腑无属络关系。三阳经筋分布于项背和四肢外侧,三阴经筋分布于胸腹和四肢内侧。足三阳经筋起于足趾,循股外上行结于九页(面);足三阴经筋起于足趾,循股内上行结于阴器(腹);手三阳经筋起于手指,循臑外上行结于角(头);手三阴经筋起于手指,循臑内上行结于贲(胸)。
(1)十二经筋均联属于十二经脉,行于体表,不入脏腑。
(2)其循行走向都是从四肢末端走向头身。
(3)经筋有刚柔之分,刚筋(阳筋)以手足三阳经经筋为主,均分布于头面项背和四肢外侧,其中足三阳经筋起于足趾,循股外上行结于顷(面),手三阳经筋起于手指,循臑外上行结于角(头);柔筋(阴筋)以手足三阴经经筋为主,均分布于胸腹和四肢内侧,其中足三阴经筋起于足趾,循股内上行结于阴器(腹),手三阴经筋起于手指,循内上行结于贲(胸)。
(4)经筋除在头、面、胸腹部分组结合以外,其循行于踝、胭、膝、股、髀、臀、腕、肘、腋、臂、肩、颈等关节或筋肉丰厚处者,也与邻近的其他经筋联结集聚,尤其是足厥阴经筋,除结于阴器外,并能总络诸筋。
联结肢体骨肉,维络周身,主司关节运动。
十二经脉所属的筋肉体系。
中医学运用整体观作指导,完全是从人体的功能来看待经筋,因而也从整体上认识了经筋的真正功能,即经筋是维系骨节、连络四肢百骸的一个整体、一个系统。从每条经筋看,也同样具备这个整体性因素。
现代医学认为,经筋系统是人体沿运动力线规律方向的筋肉,它更集中地体现着人体筋肉的功能与作用。
1.主束骨、联缀百骸,构成身形支架与形体
2.利机关,保证肢体正常运动功能
3.系结肢节,保证正常运动
4.为刚为墙,维络周身,内安脏腑作用
5.经筋的整体调节功能
6.反映局部和内脏病侯
7.调着藏于经筋的经脉 [2]
手足三阳的经筋分布在肢体的外侧,手足三阴的经筋分布在肢体的内侧,有的亦进入胸廓和腹腔。具体循行分布如下:
足三阳经筋 | 足三阴经筋 | 手三阳经筋 | 手三阴经筋 |
足 太 阳 经 筋 | 足 太 阴 经 筋 | 手 太 阳 经 筋 | 手 太 阴 经 筋 |
足 少 阳 经 筋 | 足 少 阴 经 筋 | 手 少 阳 经 筋 | 手 厥 阴 经 筋 |
足 阳 明 经 筋 | 足 厥 阴 经 筋 | 手 阳 明 经 筋 | 手 少 阴 经 筋 |
经筋与经脉的关系表现在:经筋靠脏腑经脉气血的濡养,才能得以维持它的功能。主要起着把人体四肢百骸连结起来及人体运动力量的功能作用。
经脉着藏于经筋之中,经筋有着藏护卫经脉,促进调节经脉中气血正常运行的作用。或者说,经筋的舒缩有调节气血流量、流速的作用。
经筋与经脉一样,也是呈一个网络纵横人体全身。经筋是人体运动的动力来源,即人体的运动全仰赖于筋,它既有保护人体的作用,又是力量的源泉。
通俗地讲,人体十二经筋,是十二经脉之气结聚于筋肉、关节的体系,由有形质的类似条索状的组织所组成。十二经筋的分布路线,大致与十二经脉路线相同,遍及人体的前、后、左、右和头、面、四肢。十二经筋共合起来即成为一个完整的人体筋肉组织。所不同的是十二经筋组织不进入“脏腑”只显示在人的表体,犹如房屋的外围墙壁的组成部,分,而未涉及墙壁之内的脏腑组织。但十二经筋亦与体内的脏腑有同气相感的联系能供十二经脉的正负运动以贯通阴阳。因十二经筋依靠十二经脉的往来经气濡养。所以凡属足太阳经筋和分支经筋的分布路线,全由足太阳经的往返经气并与一部分足少阴经气而流注于其中。其他的经筋所受经气濡养亦相同。 [2]
1、足太阳经筋:
起于足小趾,向上结于外踝,斜上结于膝部,在下者沿外踝结于足跟,向上沿跟腱结于腘部,其分支结于小腿肚(腨外),上向腘内则,与腘部另支合并上行结于臀部,向上挟脊到达项部;分支入结入舌根;直行者结于枕骨,上行至头顶,从额部下,结于鼻;分支形成“目上网”(即上睑),向下结于鼻旁,背部的分支从腋行外侧结于肩髃;一支进入腋下,向上出缺盆出,上方结于耳行乳突(完骨)。又有分支从缺盆出,斜上结于鼻旁。
2、足少阳经筋:
起于第四趾,向上结于外踝,上行沿胫外侧缘,结于膝外侧;其分支起于腓骨部。上走大腿外侧,前边结于“伏兔”,后边结于骶部。直行者,经季胁,上走腋前缘,系于胸侧和乳部,结于缺盆。直行者,上出腋部,通过缺盆,行于太阳筋的前方,沿耳后,上额角,交会于头顶,向下走向下颌,上结于鼻旁。分支结于目外眦,成“外维”。
3、足阳阴经筋:
起于第二、三、四趾,结于足背;斜向外上盖于腓骨,上结于膝外侧,直上结于髀枢(大转子部),向上沿胁肋,连属脊椎。直行者,上沿胫骨,结于膝部。分支结于腓骨部,并合足少阳的经筋。直行者,沿伏兔向上,结于股骨前,聚集于阴部,向上分布于腹部,结于缺盆,上颈部,挟口旁,会合于鼻旁,上方合于足太阳经筋——太阳为“目上网”(下睑)。其中分支从面颊结于耳前。
4、足太阴经筋:
起于大足趾内侧端,向上结于内踝;直行者,络于膝内辅骨(胫骨内踝部),向上沿大腿内侧,结于股骨前,聚集于阴部,上向腹部,结于脐,沿腹内,结于肋骨,散布于胸中;其在里的,附着于脊椎。
5、足少阴经筋:
起于足小趾的下边,同足太阳经筋并斜行内踝下方,结于足跟,与足太阳经筋会合,向上结于胫骨内踝下,同足太阴经筋一起向上,沿大腿内侧,结于阴部,沿脊里,挟膂,向上至项,结于枕骨,与足太阳经会合。
6、足厥阴经筋:
起于足大趾上边向上结于内踝之前。沿胫骨向上结于胫骨内踝之上,向上沿大腿内侧,结于阴部,联络各经筋。
7、手太阳经筋:
起于手小指上边,结于腕背,向上沿前臂内侧缘,结于肘内锐骨(肱骨内上踝)的后面,进入并结于腋下,其分支向后走腋后侧缘,向上绕肩胛,沿颈旁出走足太阳经筋的前方,结于耳后乳突;分支进入耳中;直行者,出耳上,向下结于下额,上方连属目外眦。还有一条支筋从颌部分出,上下颌角部,沿耳前,连属目不暇接外眦,上额,结于额角。
8、手少阳经筋:
起于和无名指末端,结于腕背,向上沿前臂结于肘部,上绕上臂外侧缘上肩,走向颈部,合于手太阳经筋。其分支当下额角处进入,联系舌根;另一支从下颌角上行,沿耳前,连属目眦,上额,结于额角。
9、手阳明经筋:
起于食指末端,结于腕背,向上沿前臂外侧,结于肩髃;其分支,绕肩胛,挟脊旁;直行者,从肩髃部上颈;分支上面颊,结于鼻旁;直行的上出手太阳经筋的前方,上额角,络头部,下向对侧下额。
10、手太阴经筋:
起于手大拇指上,结于鱼际后,行于寸口动脉外侧,上沿前臂,结于肘中;再向上沿上臂内侧,进入腋下,出缺盆,结于肩髃前方,上面结于缺盆,下面结于胸里,分散通过膈部,到达季胁。
11、手厥阴经筋:
起于手中指,与手太阴经筋并行,结于肘内侧,上经上臂内侧,结于腋下,向下散布于胁的前后;其分支进入腋内,散布于胸中,结于膈。
12、手少阴经筋:
起于手小指内侧,结于腕后锐骨(豆骨),向上结于肘内侧,再向上进入腋内,交手太阴经筋,行于乳里,结于胸中,沿膈向下,系于脐部。
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