韩教授认为:慢性盆腔炎多因肾虚肝郁所致。
肾虚多由平素摄生不慎,或早婚多产,或房事不节,或先天肾气不足。
妇女又因经孕产乳等生理特点,数伤于血而致气分偏盛,若素性抑郁,或愤怒过度,每致肝失条达。
气行则血行,气机郁滞,则气滞必血瘀,故湿毒与瘀血、滞气相搏结,胞脉阻滞,冲任二脉受阻,不通则痛。
此外,虽有邪实阻滞,但病久必使气血衰少,且后天之本受累,气血生化失常,必有虚证,不荣则痛。
治疗以补肾疏肝为主,配以解毒除湿,软坚散结。
拟方——调肝汤
熟地黄20克、枸杞子20克、甘草20克、白芍20克、延胡索20克、土茯苓20克、鱼腥草20克、当归15克、王不留行15克、川楝子15克、鳖甲15克、怀牛膝15克、枳壳15克、通草10克、皂角刺10克
全方标本兼治。
熟地黄、枸杞子滋养肾精,补正以治本;
王不留行、通草、皂角刺、川楝子疏肝解郁,清热通络;
当归活血行气;
白芍柔肝敛阴止痛;
土茯苓、鱼腥草清热解毒以祛邪;
延胡索、枳壳行气,使气行则血行;
怀牛膝既可补肾又可引药下行以为引经之药;
鳖甲软坚散结,且可交通阴阳,使气血调和,治标中兼顾之本;
甘草调和诸药。
鱼腥草
吴某,女,40岁,2000年3月22日初诊。
患慢性盆腔炎10余年,近2月小腹疼痛加剧,甚则不可行走,伴有腰部酸痛及下腹坠胀,并有双侧腹股沟淋巴结肿大,舌淡有瘀斑,脉沉弦而滑。B超:双侧输卵管增厚,盆腔少量积液,右卵巢肿物(考虑为炎性包块)。曾用抗生素治疗2周无效。诊断:慢性盆腔炎。辨证为肾虚肝郁型。治以补肾疏肝,解毒除湿止痛。
方药:调肝汤加连翘20克、泽泻15克,以解毒逐水,定痛。7剂
3月29日二诊:自诉腹痛好转,腰部酸痛及下腹部坠胀感消失,腹股沟淋巴结肿缩小,余无不适,舌淡,苔薄黄,脉沉弦稍滑。
续用上方加黄柏15克,7剂。
4月5日三诊:自诉无任何不适,腹痛消失,舌淡,苔薄白,脉沉弦。B超:双附件增厚。
继以上方去黄柏、泽泻。7剂
4月12日四诊:无任何不适,舌脉同前,继以上方加女贞子20克,7剂。
4月19日五诊:无任何不适。继服上方1周以巩固疗效,同时嘱患者注意休息,节房事,避寒凉免其复发。
本文摘编自刘格、冯晓玲等《韩百灵教授治疗慢性盆腔炎经验介绍》,特表致谢!
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