清宁汤 | 针推医学网

功能
清养肺金，滋润脾土，退虚热，止虚咳，化痰热，驱微邪。
主治
虚热骨蒸，劳咳久不止，咽喉干燥不润。如阴虚的虚劳、虚热性的支气管炎。
用法
上药13味，水浸透。水2碗，煎取1碗弱，分2次服，慢咽，勿通口服。若每日水煎不便，可用10倍剂量，煎汁3次，滤去渣滓，旺火浓缩，加白蜜或冰糖500g，缓火收膏。服时勿冲开水，用擦干小汤匙取1匙含入口中，用唾津缓缓含化咽下，每次2～3匙，日2服（便溏者勿用白蜜）。
方解
本方系其十世祖何嗣宗自制方，其师程门雪颇为赞赏，曾录入其著作及验方手册中。 经本人数十年用于临床，除去原方中人乳、牛乳、桂圆、大枣（紧张药品或配备不便者）等味， 稍加增益，取效颇合理想。
阴虚之虚劳，金不能润，肺失滋养，因燥而 咳，其痰必不能爽，痰术爽则黏于肺内，其咳愈 甚。肺主皮毛，肺气不能卫外而固密，营卫失其调节之用，每致虚寒虚热，乃至虚汗津津，其阴更虚。今用天冬、麦冬、百合以润燥保肺，肺润 则叶不举而有肃降之权，能行治节之令。桑皮，枇杷叶降热泻肺，使虚热不升，肺气能下行为顺。百部辛、甘、微寒；白前辛．甘．微温；枇杷叶苦而性平，这三味药治久咳可以作为要药。生薏苡仁甘淡利水，清肺化痰，使渍入于肺之痰，能化水以下行（至于薏苡仁利皮毛之水以渗湿， 合防己则功愈显，本方不作此用），与川贝母，蛤壳等协同发挥化痰功用。薄荷取其引经，兼祛微邪。     久咳损肺，上损最忌波及中焦。如伤及胃阴，舌红燥渴，则易动血损络而致咳血；损及脾 气则便溏不食。古人所谓“上报过中则不治”，“子虚及母”，虚劳久咳是最须预见而慎防的。 但是，明人李中梓说：“虚劳之所以难治，如脾喜温燥，清肺则碍脾；肺喜清润，补脾则碍肺。燥 热甚而能食不泻者，清肺为主而参以补脾之品 （作者按：本方之用白术、山药，即宗此旨）；倘虚赢而食少泄多，虽喘嗽不宁，但以补脾为要，清润之品所宜斟酌（作者按：本方所以在清热补肺 法中，不用元参、天花粉等苦寒下行之品，即是畏其伤脾之意。但南、北沙参则可参加）。以脾有生肺之能，肺无扶脾之力”。李氏此论，极为中肯，可以称为治疗虚劳咳嗽、虚汗、咳血之南针。
当然也可能想到虚汗太多时，是否须加黄芪以固表密卫？但是也须想到“气有余便是 火”，黄芪补气而升阳，升阳则动血，应是忌药， 则可用白芍、牡蛎等柔阴敛阴而且止汗之品较为妥当。虚汗多又耗气，是否须加人参？这既 犯“气余是火”，又“参者升也”，亦是血症之大 忌，所以可用南、北沙参以代之。其脾胃更虚 者，可参用资生丸法，加入白扁豆、湘莲肉以扶 脾，也是健脾不用桂圆、大枣之甘温，同其顾虑之意。如此，润肺保肺则肺得以“清”，滋脾健脾则脾得以“宁”，故名“清宁汤”。
加减
咳血者加茅根30g（去心）、生地12g； 咯痰不爽者加生蛤壳30g（打碎）、冬瓜子12g； 虚汗者加浮小麦12g、麻黄根6g。
禁忌
用药既忌温燥，则病员在生活上，至 少于饮食方面须禁酒类及辛辣、海腥、香烟等刺 激品，方收相互配合之效。