男，38岁，踝关节开放性骨折，内侧伤口皮肤不太好。
▲术前影像
关于三角韧带，你有何看法？
1.三角韧带是踝关节稳定的重要结构之一，其结构的完整性对外侧柱稳定的维持有间接的辅助作用。
2.三角韧带的修复很容易做到，也不会给患者增加过多的风险。
3.可以早期活动踝关节。
胫腓联合是四皮质螺钉还是需要用钛缆吗？
距骨坏死的几率是多少？
陈榆 浙江台州市中西医结合医院
我会先俯卧位后做后踝，根据CT后踝骨块形状选择内或外，直接空心螺钉固定。再翻转仰卧位，先做腓骨，切口向前内略延长探查胫腓联合，根据病人经济条件采用柔性或刚性固定，再透视看内侧间隙，如果很大怀疑三角韧带及关节……
张大伟 骨科
这个踝关节损伤如果术中复位后内踝间隙仍较宽，应考虑是否有软组织卡在里面，以前碰到过胫后肌腱卡在里面的情况。
郭宏军 渭南市中心医院
对于三角韧带急性损伤，如果外踝骨折及下胫腓联合复位后关节对位和稳定性得以恢复，就无需手术修补三角韧带。 但是如果踝关节骨折复位后仍残留踝关节内侧间隙增宽，则可能是断裂的三角韧带嵌入所致，需要……
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