骨关节炎的诊断分期

按Ahlback分级,1级(关节间隙变窄46例),2级(关节线消失36例),3级(轻度骨质磨损8例),4级(中度骨质磨损4例)5级(严重骨质磨损,常伴有骨关节半脱位者

　　(三)X放射线分期

　　Kellgren和Lawrecne根据放射线所见将骨关节炎分为五级

　　0级 正常;

　　Ⅰ级 关节间隙可疑狭窄，可能有骨赘;

　　Ⅱ级 关节间隙轻度变窄，有明显骨赘;

　　Ⅲ级 关节间隙变窄较明确，有中等量骨赘，软骨下骨质轻度硬化，范围小;

　　Ⅳ级 关节间隙明显变窄，有大量骨赘，软骨下骨质硬化极为明显，关节肥大及明显畸形。

　　骨关节炎的诊断分期

　　1 .膝关节OA 影像学分期分级标准

　　方法（1）膝关节OA X-ray 表现（David 区分法）

　　0 未见关节有异常；

　　I 可疑关节内骨赘，关节间隙正常；

　　II 肯定关节内骨赘，可疑关节间隙狭窄；

　　III 少量关节内骨赘、硬化、囊性变，关节间隙狭窄；

　　IV 关节内多发骨赘、硬化、囊性变，关节间隙严重狭窄或消失

　　方法（2）Kellgren＆ Lawrence 分级标准分为5 级：

　　0 级：无改变

　　I 级：轻微骨赘

　　II 级：明显骨赘，但未累及关节间隙

　　III 级：关节间隙中度变窄

　　IV 级：关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化

　　对OA 的x 线表现进行分期有助于我们对病情严重程度进行评估

　　方法（3）膝骨性关节炎放射学分类（Holden）

　　I 级： 关节间隙轻度变窄，很小的骨赘形成和轻微硬化

　　II 级：关节间隙中度变窄，中度的骨刺形成和中度硬化

　　III 级： 伴有硬化的骨对骨改变但没有骨缺失

　　IV 级： 严重硬化，关节间隙消失

　　方法（4）从X 线片上可以将骨关节炎分为4 期：

　　1)第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变；

　　2)第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐

　　渐变薄；

　　3)第三期：除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。

　　软骨下囊性变可有程度上差别；

　　4)第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，X 形腿或O 形腿，并有不同程度的骨缺损。

　　划分疾病的早中晚期，可参照X 线片上的表现。可以认为第一期属于早期病变，第二期与第三

　　期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。

　　*注：应该指出，X 线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要