为什么脊柱侧弯具有和腰椎间盘突出同样的症状？

一个患者如果有了脊柱侧弯，到了一定的严重程度，即使他没有出现腰椎间盘突出，那么他所产生的症状，和腰椎间盘突出患者是一样的，同样会导致腰臀腿等部位产生酸痛胀麻僵。

而腰突患者，只要他的脊柱力学平衡，那么即使有腰椎间盘突出，也不会产生症状。从两方面可以印证：

1、现在65岁以上的健康老者，你随便到大街上去找，65%都有腰突，只是他们自己都不知道。这部分人群的脊柱力学平衡，不会产生症状；

2、任何有症状的腰突患者，只要逐个把他们的椎骨用手摸出来，然后用笔标示，就可以发现这类人必有椎骨是歪斜的，或向左，或向右。如果你是患者可以自己验证！用笔标示后拍照即可发现。

于是我们可以得出结论：症状产生的真正原因是脊柱力学失去平衡后，造成气血通行不畅，才有中医所说的“不通则痛”，而并非什么腰椎间盘突出产生疼痛。腰椎间盘突出也是力学失衡后产生的结果。

（参考文章：众多名家对腰椎间盘突出症的共识：源于力学失衡，愈于力学修复！）

脊柱的力学失衡主要包括三方面的：

1、左右失衡：脊柱侧弯（如上图）

2、前后失衡：骨盘前倾或曲度变直。（详见：腰椎曲度变直引发的腰臀腿症状的解决方法）

3、旋钮失衡：身体产生旋钮，这是一种比较复杂的力学失衡；

我们今天来谈一谈：脊柱侧弯。

简单来说，脊柱侧弯就是肌肉里面的一些筋产生了筋结，导致这块肌肉的性能和力学发生了改变，所以，我们治理脊柱侧弯，首要的就是要改变姿势！使身体重新获得垂直的核心，凡过去有不良姿势的，譬如习惯用某只手长期工作，习惯某只腿用力，习惯歪向一侧工作、学习或劳动的；这些坏习惯必须要改正过来，否则怎么治理都失效。

下面我们来详细讨论一些肌肉的活动。

1

腹肌

在脊柱侧弯当中，所有的腹肌均牵涉在内。

我们可以做如下推测：

如果是右凸的脊柱侧弯患者——其右侧的腹外斜肌和左侧的腹内斜肌（a-b），对角并排于一线的都会被拉长，肋隆凸可向外或向后移动。

相对的，如图，对侧的肌肉则会缩短（c-d），前肋隆凸会向前向内.

所以，我们在运动治疗中必须恢复肌肉平衡，

缩短拉长的对角线（a-b），

拉长缩短的对角线（c-d）。

2

腰方肌等深层支撑肌肉

腰方肌是腰部的一个重要的深层肌肉，其称为腰方肌其原因是因为腰方肌像一个方形，连接着肋骨、腰椎和髂骨，其实腰方肌并不是一整块肌肉，如果按其的纤维走形，它可以分为三束：

髂肋纤维几乎垂直向下附着于髂嵴和髂腰韧带，向上连接至第12肋。髂腰纤维向下经过同侧髂骨附着点，向上经过上方4个腰椎横突，对角穿过并延伸至髂肋纤维内侧。而纤维最少的腰肋纤维向下跨越 L2—L4或L5横突，向上附着在第12肋，并对角穿过并延伸至髂腰纤维形成交织结构。

在脊柱侧弯中，腰方肌等肌肉单侧收缩，可以将腰椎横突拉向一侧，出现腰椎的偏移及扭曲，造成腰椎段脊柱侧弯。所以，在侧弯的凸侧，会出现横突与髋旋前的现象。腰部肌肉缩短，也会在对侧形成一肌肉隆凸。

3

竖脊肌（最长肌、髂肋肌等背伸展肌）

竖脊肌分为两组，位于脊柱两旁。

双侧共同收缩可以使脊柱延长。

单侧的髂肋肌收缩也能使胸廓侧屈。

在脊柱侧弯的病例当中，这两组肌肉会失去平衡，导致两边肌肉的活动和长度都不相同。

竖脊肌除了分成两组之外，还分成了三段。以髂肋肌为例，即分为腰、胸、颈三个部分。所以，我们在用一指导引归根矫正或运动治疗的目的，就是在各个节段制造肌肉平衡，一般来说会从腰开始，然后上面的节段便会自动跟随。

一指导引归根是提示一般来说，脊柱侧弯的患者由于脊柱的扭力关系，会导致凸侧的肌肉较紧张——以胸椎右凸为例，会导致左颈段、右胸段和左腰段的肌肉过分紧张。临床中，可以由此判断，需要松解哪部分，拉伸哪部分。最后，凹侧和凸侧的肌肉都应该强化训练，这样才能充分巩固脊柱的稳定性。

其他肌肉

斜方肌

部位： 在项部和背上部皮下, 一侧成三角形，底在脊柱尖在肩峰, 两侧相合成斜方形。

起点：上项线内1/3, 枕外隆凸, 项韧带, 第七颈椎棘突, 全部胸椎棘突及棘上韧带。

止点：上部纤维止于锁骨外侧端1/3。 中部纤维止于肩峰和肩胛冈上缘外侧。下部纤维止于肩胛冈上缘。

功能：上部收缩，提肩胛骨外侧缘，使肩胛骨向外上方旋转，帮助上肢上举。下部则下降肩胛骨内侧缘。全部收缩时，使肩胛骨向脊柱移动。肩胛骨固定时，一侧收缩，使颈向同侧倾，面向后仰旋向对侧。两侧同时收缩，使头后仰。

支配神经：第十一对脑神经(副神经)。

背阔肌：

部位：位于腰背部和胸部外侧，为全身最大的阔肌，呈三角形，上内侧被斜方肌覆盖。

起于：以腱膜起自下6个胸椎棘突，全部腰椎棘突，骶中嵴，髂肌外侧唇后1/3。以三到四个肌齿起自下三到四个肋骨外面，有时有小部分肌纤维起自肩胛骨下角背面。

止于：肱骨小结节嵴。

功能：收缩，肱骨后伸，旋内，内收。拉高举的上臂向内侧移动。当上肢固定时，拉躯体向上。

神经支配：胸背神经（C6~C8）

菱形肌

部位：位于斜方肌的深面，纤维斜向下方。

起于：下两位颈椎及上四位胸椎棘突，止于：肩胛骨内侧缘的下半部（肩胛冈以下）。

（1）小菱形肌：

起于：下两位颈椎棘突。

止于：肩胛骨内侧缘的下半部（肩胛冈以下）。

（2）大菱形肌：

起于：上四位胸椎棘突的部分。

止于：肩胛骨内侧缘的下半部（肩胛冈以下）。

大 小菱形肌之间隔一薄层结缔组织。

功能：收缩时牵引肩胛骨向内上方，使肩胛骨向脊柱靠拢，并与前锯肌共同作用，使肩胛骨的脊柱缘贴于胸壁。

神经支配：肩胛背神经(C4~C6)

多裂肌

部位：位于脊柱沟内，半棘肌的深面，形状类似半棘肌，但较短。分布到骶骨和第二颈椎之间，在腰部和颈部比较发达。

起于：骶骨背面，髂棘后韧带，髂后上棘，腰椎乳突，胸椎横突，下位四个颈椎关节突。

止于：全部真椎（除枢椎外）的棘突其肌纤维长短不一，浅层纤维跨越三到四个椎体，中层纤维跨越二到三个椎体，深层纤维连接相邻椎体之间。

神经支配：脊神经（C3~S5）

髂腰肌

点击文章查看：《腰椎曲度变直引发的腰臀腿症状的解决方法》

● 脊柱侧弯是怎么产生的呢？ 

一、劳损型的脊柱侧弯：

这是比较常见的一种情况，也就是当两边的筋肌力量不等时就会出现脊柱侧弯。如果患者有长期的不良姿势或不当用力，那就会产生一部分筋肌的发硬或疲软无力，这部分病变的筋肌的力量就会减弱。于是，力量强的筋肌就会拉扯这部分力量弱的筋肌，就好像一条弓弦一样，脊柱就会被慢慢拉弯。

劳损型的脊柱侧弯的治疗：不但要通过中药活血化瘀来消除陈年伤患，还要对肩胛骨、骨盘、长短腿进行复位的同时，重点加强手法理筋和加强科学的功能锻炼，以激活筋肌的活性；

二、湿气侵袭型的脊柱侧弯：

寒湿或湿热都很容易导致经络堵塞、关节屈伸不利和气血流通不畅。缺乏了气血滋养的那部分筋肌，会怎么样呢？当然就会病变和力量减弱，于是就会被力量强的筋肌拉扯，就象弓弦原理一样脊柱就会被慢慢的拉弯了。

湿气型脊柱侧弯的治疗，须在复位、理筋、功能锻炼的基础上，重点运用中药祛湿；

三、肾虚型的脊柱侧弯：

也叫骨髓掏空型的脊柱侧弯。中医有“肾主骨”的说法，肾亏则骨空，骨空则无力支撑脊柱从而产生变形。变形后身躯感觉比较僵硬、酸痛，严重的时候还有头向前伸、龟背塌腰、贪睡、贪懒、贪吃等特征。哪类人容易出现肾虚型的脊柱侧弯呢？一般发生在手淫、纵欲的年轻患者或体虚的老者。

肾虚型脊柱侧弯的治疗，必须在复位、理筋、功能锻炼的基础上，重点是增强肾功能和增强阳气；

四、缺钙型的脊柱侧弯：

有一部分孩子在发育成长过程中由于缺钙，会导致脊柱侧弯。当然一些成年人因为骨骼缺钙也会导致脊柱侧弯。

缺钙型脊柱侧弯的治疗，须进行科学补钙的同时，加强科学的功能锻炼。

上面我们说了脊柱侧弯的四种类型以及康复的方法。脊柱侧弯的康复时间与侧弯的严重程度及体质有关，一般需要10天到一两个月。

对于一些比较难治的脊柱侧弯，往往是由上面四种成因混合在一起，这类综合型的脊柱侧弯往往会让患者和医者束手无策或难以见效。有一些患者因为久治不愈或者非常难受，而迫不得已选择手术来纠正，而人体的脊柱一旦被动了手术，好好的一个人就废了一大半了，所以一定要慎重。

●  解决办法  

那么，如何处理这些筋肌问题，使之恢复原有的力学结构呢？

参考文章：《脊柱侧弯、歪斜的解决办法》