北京营利性诊所生存状况报告/中国传统诊所发展缩影

据北京卫计委官方数据，北京市截止到2015年年底，共有2142个营利性诊所，6830个卫生技术工作人员。诊锁界根据其数据分析总结如下,从2011年到2015年:

●诊所的平均增长率为6.2%；
●每家诊所的平均面积为140㎡；
●每家诊所平均有3个卫生技术人员；
●每年诊疗人次数1824次；
●每天看6个病人；
●每年净利润为6.7万；
●每位患者平均的诊疗费用是267元，其中药费为57元；
●诊所获取的净“劳务费”是31元，平均年净利润为14.2%；
●整个盈利性诊所的门诊量占整个基层医疗机构的门诊量的5.6%。
（申明：本次研究的营利性诊所中，90%以上为传统型诊所。）

以下是各部分详细数据与分析：
(以下图表皆为诊锁界分析整理)

图表一

        从2011年到2015年，每年的增加诊所数量在逐渐增多，但增加的百分比变小。在北京平均有1万人一家诊所，而台湾是平均1000人就有个诊所，香港平均2000人就有一个诊所，由此可以看出，诊所数量的增长还有很大的空间。既然有很大的增长空间，而诊所数量的增长的百分比下降，从某一方面反映了传统的部分诊所生存遇到的较大压力。

图表二

        可以看到每年约有200-600名卫生工作人员加入到诊所工作，约占到北京市总卫生人数的0.22%，也就是说每千名医生里约有2名选择出来开诊所。
        特别是2014年到2015年有664名卫生技术人员出来创办到诊所或一起工作，预计2016年有更多的卫生技术人员选择出来开诊所。同时从勤工人数的减少来看，可以一方面预估出可能是诊所成本变大，部分诊所消减辅助人员，而选择自己承担。

图表三

       可以看出，一个小诊所看的病人应该是在物理范围内1000到2000人规模；从卫计委给的数据分析出一个小诊所每天看的病人不足10人。如果北京卫计委收集统计的数据准确，那传统诊所真的可以用“门可罗雀”来形容了。另外北京市每年看病的病人在增加，而2011年到2015年平均诊疗人数在持续减少，也说明政府的在强基层医疗方面虽然大力推及，但并未取得实际效果。

图表四

       2015年北京营利性小诊所的总收入为12.3亿，2000多家诊所合起来的年收入还没有一家普通的三甲医院多。2011年到2015年平均每家诊所年净利润是6.7万，其中2013年达到最高9.6万元，2015年最低才2.3万元，净利润率也在持续下降，从2011年的17.6%持续下降到2015年的4.04%.可以看到这些小诊所生存越来越难。

图表五

       平均每人的诊疗费在增长，而净利润缺在下降，至少可以说明两点：患者数量少了；各项成本增大了。

图表六

       从图表中可以看出营利性诊所占基层医疗机构的总门诊量的5.5%，比例还是很小，但从2013年到2015年这一比例持续提高，说明营利性诊所也在悄然崛起。
       （基层医疗机构是指：基层诊所、企业医务室、乡村卫生室和社区卫生中心）

结论：
北京营利性诊所可以看成全国城镇营利性诊所的一个缩影。
营利性诊所数量在以6.2%年增长率增长，新型诊所还未起来，传统部分诊所经营困难关闭，增长率略有减慢。
国家的分级诊疗诊疗和强基层的政策目前带来效果很甚微，对于传统营利性诊所的更甚微，反倒是药理利润降低，禁止输液和租金、人力成本上涨因数，诊所经营状况越老越差。

思考：
为什么民众不愿意去基层的诊所，的确中国的很多基层诊所还处于上个世纪90年代的水平，诊所医生的资质也较低，并且由于监管不严，还有很多“黑”诊所，民众难以相信是必然的！
 所以当下民营诊所实需转型升级期，经营差的那些诊所好一点就被收购或被加盟，差一点就倒闭。
当然目前诊所的现在也会给新型的诊所企业，他们有资本，有资源，有思路，与国际成熟连锁诊所合作，时代有这么一个赋予他们。

中国的基层医疗太单薄，需要一场真正的重构。这不简单是一句话的问题，是要有医保政策调整落地，要有更多优秀的医生出来建诊所，要有国家对整个行业严管；要有更多有情怀的慈善家、有情怀的资本和医护人员参与进来。

希望国家在鼓励医生建诊所的同时，医保调整及政府购买卫生服务政策尽快出台并落实。

来源：诊锁界  作者：Mr.2