中国非公立医疗机构协会
副会长兼秘书长郝德明
文/郝德明
尊敬的国家卫生计生委医管中心翟晓辉处长，中国医药企业管理协会郭云沛会长，中国医师协会谢启麟副秘书长，广东省卫生计生委廖新波巡视员，各位医药界的老总、医生集团和医生组织的代表们，女士们、先生们，大家好！
在春暖花开、阳光明媚的春天，我们迎来了第二届中国医生集团大会和中国医生集团生态联盟成立仪式在这里隆重召开，在此我谨代表中国非公立医疗机构协会对今天大会的召开和联盟的成立表示热烈祝贺，对辛勤耕耘在医疗战线上的医生朋友们、同道们致以最亲切的慰问，为今天活动做了大量准备工作的医药经理人、中国县域卫生杂志等单位，以及为此提供支持的医药界企业表示衷心的感谢！
女士们、先生们，各位来宾们，自09年中共中央国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，新一轮医改实施以来，我国的医改正在不断向纵深发展。尤其是去年6月份，国务院办公厅印发了《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》以后，从四个方面为社会办医明确了16项政策，由此在全国引导、支持、鼓励和加快社会办医的态势显著呈现。
在这个大背景下，医生多点执业成为医改的重要载体，医生集团由此应运而生，势如破竹，成为了广大医生多点执业的重要形式。今天与会的各医生集团和医生组织汇聚在这里，我们一起共商发展战略就是一个很好的见证。医生集团和中国非公立医疗机构协会的诞生都是医改的新生事物，从这一层面上来说，我们是同呼吸、共命运的命运共同体。我们认为医生集团推动了医生从单位人走向社会人，促进了优质人才和优质服务向社会流动，是激发医生积极性的重要途径和有效手段。
众所周知，09年新医改以来的一项主要成就就是实现了基本医疗保险的全覆盖以及报销比例的快速提升。2012年以来，医改重点从保基本、全覆盖，逐步向提升服务，注重质量的方向发展。由此我们开始更强调医疗服务的效率和质量，原因有两方面：一方面是医疗服务的社会成本在不断的上升；另一方面是整个社会对医疗服务质量的期望值也在不断提高。
如何提升医疗服务的效率和质量，已经成为人们不断思考的问题。党的十八届三中全会给出了指导原则，那就是要让市场在资源配置中起到决定性作用。讲到资源配置，人们首先考虑更多的是资金和硬件设施，但往往忽视了医生才是提供医疗服务的核心和主体。而医生人才资源的合理配置，才应该是深化医改的一个突破口，也是当前医改阻力重重的一个根本原因。比如，目前我国非公立医疗机构总数已经达到22万余家，服务总量仅占15%，门诊量仅占22%。尽管非公立医院总数已经超过公立医院总数，但是服务能力和运营效率仍然不及公立医院。还有我们合理的分级诊疗体系的建立仍然收效甚微。这些困难都与医生这个医疗核心资源没有得到充分解放，没能进行合理配置息息相关。因此我们今天在这里召开医生集团大会，可谓正当其时，意义深远。医生集团正是合理配置医生资源的新兴、高效并极具生命力的模式。
各位来宾们：今天我想借助大会的机会，就医生集团的兴起、今后的生存与发展谈点感想，与各位一起交流和探讨。
中国的医生集团，这一业内约定俗成的名称与事物，从2014年萌芽开始，在一年多的时间内已经迅猛发展到至今有近60家左右，相继出现了体制内和体制外的医生集团或医生组织。这些组织大部分是在工商局注册的企业法人，少部分是在民政部门登记的民办非的社团法人。据悉，民政部已经把民办非企业单位取消了，现在改为社会服务机构。民政部的民间组织管理局改为了社会组织管理局。今年针对社会组织与行政机关的脱钩，国家将出台一系列配套文件和法规，进一步强化社会组织在社会治理中的独特作用。当前医生集团在运营管理模式上，有些医生集团是以医生为主导的PHP模式，借助互联网技术的平台化模式，提供专业运营管理服务的管理集团模式等等。正如这个春天里的花季一样，争相斗艳，呈现出一片欣欣向荣的景象。
正如刚才所说，医生集团之所以能够在整个行业充满热情和高度期待的关注下获得快速成长，离不开国家医改大背景的形势。几年前国家推进医生多点执业的改革，两轮医改的决策层已经看到了解放医生资源，激活医生活力的重要性。多点执业有哪些点可以供医生们选择？医生集团无疑提供了一种创造性的形式。不久前人社部有关机构表示，推进重点研究大专院校和公立医院取消编制和行政级别的改革，这对医生集团的发展也是极大的利好消息。
大家知道，目前国内医生，尤其是公立医院医生，大多面临着合法收入的限制，工作压力大，职业风险大等诸多问题。对医生来说签约医生集团，一方面能扩大自己的服务半径，扩大患者的资源，也更能按照自己的意愿规划职业发展路径，实现更好的职业回报，获得社会价值和个人价值的双丰收。
对于很多医院来说，和医生集团合作可以盘活闲置医疗资源，尤其是一些公立二级和基层医院以及非公立医院，硬件医疗设施非常好，但是由于缺乏优质的医生队伍，造成医疗资源闲置和浪费。医生集团的发展显然有助于缓解这一类资源配置上的矛盾，对于患者而言，医生集团能为医生资源提供高效支持，使患者无须长途跋涉，就能在家门口得到优质的医疗服务。对于医疗机构而言，医生集团更需要靠医生个人技术和服务质量来赢得口碑和建立品牌，更有利于病人获得良好的就医体验。
在以上内部动力和外部因素促进下，医生集团获得了快速发展，同时在实践中碰到了种种阻碍发展的因素。首先是政策方面障碍，医生集团是一个发展迅速的新生事物，相应国家政策监管和保障调整还没有迅速跟上，比如医生集团定性还存在许多法律法规缺失。医生集团是非营利性的医疗机构还是营利性的公司？工商和税务怎么服务和管理？发展医生集团是否会掏空公立医院人才资源？医生集团是不是可以进行医疗投融资，经营范围和服务标准是什么等等。举例而言，医生集团如果注册为公司，是股份制还是合伙制？有哪些形式可以选择？现有政策下面医生集团注册合伙企业只能选择普通合伙人制度，也就是说一个医生有风险，其他合伙人都要承担无限责任，极大的增加了整个医生集团的运营风险。另外，在现有的执业医师法下面，医师还不能跨省市开展医疗活动，只能通过会诊方式提供医疗服务。除此之外，最核心的体制障碍还是医疗机构的事业单位性质和编制制度，这些改革的尽快推进，才能真正的让医生从单位人走向社会人，让医生流动起来，彻底解放医生，解放医生的人力资源，这些问题都需要政府和行业协会加紧政策方面的研究和调整来改变。这也是中国非公立医疗机构协会近期在筹备成立医生集团分会的初衷之一。
其次是运营管理能力不足的问题，目前国内的医生集团都处于发展早期，主要成员都是医生合伙人，大多还是医生中的精英。整个队伍的医学专业素养非常高，但是往往缺乏对医疗体系进行运营管理的人才。在国内公立医院的传统体制下，医生们往往不太重视个人品牌塑造，患者对医院品牌信任度远远高于大多数医生的个人品牌。如果彻底脱离了公立医院的平台，如何来打造医生的自有品牌，需要市场的运营能力。医生集团和医院的合作模式、商业保险的谈判、内部绩效考核、激励机制设置以及流程优化、风险控制都需要很专业的运营和管理团队，因此，做好临床医师和做好医疗管理是两个不同的专业领域，临床医师是一个点的工作，而医疗管理是一个面的工作。
尽管有着以上发展中的阻碍，可喜的是国内医生集团在短短一年多来已经有了很多有益的探索，取得了很多阶段性的经验和成绩。比如说大家熟悉的大家医联，是体制内医生集团的代表，医生不离开体制，充分利用他们的业余时间规避了发展初期的品牌和患者不足的问题。再比如以医生为主导的PHP模式（张强医生组织），代表着国外成熟医生集团发展模式，整个医生组织运营都围绕着医生展开，采用类似于经纪人模式，医生只负责提供医疗服务，患者接洽、随访都由医生组织来安排专人负责。此外，借助互联网平台的医生集团，可以迅速搭建医生和医生以及医生和患者之间直接沟通的渠道，实现跨地域的协调，实现更有效的分诊，使医疗资源得到最有效的分诊和会诊，使医疗资源得到最高效的利用。更重要的是通过借助网络和IT技术，对患者健康数据的采集，整合、分析和运用，这不仅是提升服务和运营能力的基础，也是同医疗保险机构进行谈判和合作的有利依据。
与此同时，第三方检验检查，病理和麻醉机构将会获得新的发展机遇。医生经纪人公司将随之兴起，远程医疗、智能硬件行业也会有新的发展动力，可以说医生集团对整个医疗生态圈都将带来新的机遇和挑战。
最后谈谈协会和即将要筹备成立的医生集团分会的情况。自从2014年国务院和国家卫计委批准成立中国非公立医疗机构协会以来，国家把全国医疗机构已明确划分为两大类，公立医疗机构和非公立医疗机构。所谓公立医疗机构在国外统称为国立医疗机构，是指由国家财政投入举办的医疗机构，除此之外都是非公立医疗机构，也就是由社会资本举办的医疗机构，英文叫作Non-government Medical Institutions。为此我国非公立医疗机构包括了外资独资、中外合资、混合制股份公司和国有商业公司举办的医疗机构，过去所俗称的民营医疗机构已成为我国非公立医疗机构的一部分。非公立医疗机构是我国社会主义医疗卫生事业的重要组成部分，因此从事医疗卫生事业无论是从理论还是实践上来讲，他们都是从事救死扶伤，保护人民生命与健康的白衣天使。促进社会办医，发展我国非公立医疗事业这是党的号召，人民的需要。为了推动人力资源的合理流动和配置，我们与菩提医疗集团合作成立了卫生人才服务公司，建立了卫生人才交流的信息服务平台，叫“惠医网”。今后我们将为各医生集团和医生组织提供全方位的卫生人力资源服务。中国非公立医疗机构协会是医改的新生力量，医生集团是非公立医疗队伍中的一支重要力量。我们十分关注和关心医生集团的生存与发展，与其说你们需要我们，不如说我们更需要你们。
今年2月，协会一届三次常务理事会一致同意筹备成立医生集团分会。今天起我们即将正式印发《关于筹备成立中国非公医疗机构协会医生集团分会的通知》。目前近60家医生集团和医生组织已经向我们正式申请作为筹备成立的发起人，我们将根据申请发起人的先进性、代表性和广泛性的评估情况，及时组织召开成立筹备会议，组建成立筹备工作委员会。通过民主协商，无记名投票方式产生首届医生集团分会委员会以及会长、副会长、秘书长等负责人。组建全国性医生集团分会的行业组织，目的是要促进医生集团规范和有序健康发展。汇聚各类医生集团组织的力量，更好的建设健康中国。同时为广大会员搭建与政府沟通联系的桥梁和纽带，加强行业自律和诚信服务，开展行业调查与研究，制定行业标准，规范诊疗行为，确保医疗质量和安全，积极引导优质的医疗人力资源向国家老少边缘地区支援，向基层医疗机构下沉，向高端医疗机构分流，以早日形成多层次、多元化医疗服务格局，满足人民群众日益增长医疗健康服务需求。
医生集团无疑是我国医改的新生事物，随着多点执业政策的推进，将有越来越多的医生集团和医生管理组织出现。当前成立医生集团分会这一行业管理组织，有利于医生集团形成行业化、规模化和产业化的发展，有利于促进各医生集团和医生管理组织之间的交流与合作，有利于促进不同专科医生组织的资源整合、互补，有利于行业自律，健康有序的发展医生集团。坚冰已经打破，航船已经起航，春天已向我们走来，我国医生集团繁荣发展的局面正在形成。
最后预祝今天大会取得圆满成功，谢谢各位。
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