先天性髋关节脱位B超检查理解说明

先天性髋关节脱位B超检查理解

关于B超的结果，个人认是选择性的考虑，早期可以观察，因为大部分患儿B超阳性（即所谓的髋关节发育不良（二级a或b））可以自行发育完善，可在4-5月时行X线检查，若股骨头确实不在关节腔内，可行外固定治疗。（早期股骨头没有发育，X不能显影。一般出生后6-7个月才出现股骨头发育中心）。

先天性髋关节脱位是小儿常见病。大家都知道一般用X线可做出诊断。但是，其实在＜6月的患儿，早期筛查、诊断的有效方法是B超。

一、关于a角和β角的理解。 a角是骨性髋臼顶与髂骨基线的角度；β角是软骨髋臼顶与髂骨基线的角度。怎么理解，我找到了一个很好的图，大家看了便会明白：

这里需要建立一个理解基础：先天性髋关节脱位在病理情况下骨性髋臼都是变浅的（变浅就意味着包裹不好），所以，代表髋臼深浅的骨性a角应该是“越大越好”------所以，正常时大于60度；β角其实就是包裹股骨头的软组织与髂骨基线的角度，这个角度越小意味着关节囊（软骨性组织）包裹越好-------所以，正常情况下小于55度。

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2、通过下图来理解各型的情况：

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看了上面的图，再来理解Graff法，B超测量的各值：

a角                β角            

＞60           ＜55       正常

50--60       55--77     发育不良  

43—50        ＞77      半脱位

＜43           测不出       全脱位

 3、理解了以后，怎么才能记住这些数值，方便临床应用和考试呢？

我的绝招是记住 “正常”的值，和“半脱位”的值就可以了，其他的二种情况可以推算出来。口诀是：a骨大60，β软小55--------正常死伤武林半打妻

------半脱位 --武林死伤很多，半边天都打妻子即：43--50“半脱位”＞77

说明几点：
1.最上边的超声图片中的软骨顶线还是不正确，右边示意图中是正确的；
2.中间右侧图中---骨性髋臼外侧缘，这个翻译得很生硬，国内很多的文献都是这样引用的。目前我们称之为骨缘区【《小儿髋关节超声诊断》2013】.
3.Graf角度分类与临床分类（脱位、半脱位）没有明确的关系，不能硬套；这种分类法有可能导致over-diagnosis.