【病例】弹响髋不都是髂胫束的错

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弹响髋不都是髂胫束的错

病例

患者：赵某，女，57岁，射击运动员。

主诉：右髋部疼痛、走路弹响12天。

病史：12天前因着凉出现右髋部疼痛，走路时弹响。上楼梯痛轻，下楼梯痛重。颈椎病、腰椎间盘突出症20余年，寰枢关节半脱位12年。

查体：右侧大转子向外移位，压痛（＋），右臀小肌压痛（＋），右臀中肌前束（＋），右阔筋膜张肌（＋），双侧腰大肌压痛（＋）；步态评估：右侧步大，左侧步小，右足旋外。

诊断：

弹响髋

右髂骨旋后旋外

髋关节错缝

治疗：

松解强化双侧腰大肌；

松解右侧臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌；

问号复位法复位髋关节；

结果：右髋部疼痛及走路弹响消失。

讨论：

患者曾为射击运动员，持枪动作致其右侧髂骨旋后旋外，继之髋关节向外下错缝，大转子外移，走动时与髂胫束磨擦，发生弹响；近年久坐，腰大肌短缩无力，臀中臀小及阔筋膜张肌代偿屈髋，超越其能力范围，日久劳损，紧张痉挛，压痛（＋）；步态右侧步大、左侧步小、右足旋外为右侧髂骨旋后旋外之象。

首行松解强化腰大肌，增加屈髋力量，釜底抽薪，消灭臀中臀小阔筋膜张肌之代偿之源；松解臀中臀小阔筋膜张肌，解痉止痛；复位髋关节，大转子与髂胫束磨擦解除，弹响消失。

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作者：长春中医药大学  黄文清